Dica do autor: O LES é uma doença autoimune sistêmica com curso clínico marcado por fases de atividade e remissão. O pulo do gato no acompanhamento é saber monitorar sinais clínicos e parâmetros laboratoriais que reflitam atividade — principalmente hematológicos, renais e imunológicos — e separar atividade da doença de sinais inflamatórios por infecção. Índices de atividade, como o SLEDAI, são ferramentas valiosas porque padronizam e quantificam manifestações clínicas e laboratoriais em escores, permitindo comparar episódios ao longo do tempo e avaliar resposta ao tratamento. Para monitoramento prático, pedimos hemograma, função renal (creatinina, TFG), urinálise com sedimento e quantificação de proteinúria, complemento (C3/C4) e anti-dsDNA quando houver suspeita de atividade, lembrando que ANA fica positivo na maioria dos pacientes e não serve para seguir atividade. PCR costuma se manter normal em atividade lúpica isolada (aumenta mais em infecções) e VHS é pouco específico. Hematológicas são comuns (anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia) e a clínica renal exige atenção especial: classes histológicas da nefrite lúpica (sistema OMS/RPS) têm implicações prognósticas e terapêuticas — por exemplo, a forma membranosa é classe V, já a classe VI é a glomeruloesclerose avançada, com mau prognóstico. No fim das contas, o SLEDAI é uma ferramenta prática e aceita para acompanhar atividade, mas a conduta clínica individualiza exames e periodicidade conforme quadro do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A intenção de monitorar é correta, mas a afirmação como regra rígida erra em pontos-chave. FAN (ANA) não é útil para follow-up porque permanece positivo na maioria dos pacientes mesmo sem atividade. PCR (PCR = proteína C reativa) geralmente não aumenta em atividade lúpica pura — seu aumento levanta mais a hipótese de infecção ou processo inflamatório concomitante — e a VHS é inespecífica. Exames essenciais incluem hemograma, função renal (creatinina/TFG), urinálise com sedimento e quantificação de proteinúria, complemento (C3/C4) e anti-dsDNA quando indicado; a frequência depende do contexto clínico. Portanto, dizer que todos esses testes devem ser solicitados em cada retorno é exagero e impreciso.

Alternativa B: INCORRETA. A frase falha ao afirmar que as alterações hematológicas são raras. Na prática são relativamente comuns no LES: anemia hemolítica autoimune (Coombs direto positivo), anemia por doença crônica, leucopenia/linfopenia e trombocitopenia autoimune aparecem com frequência e constam entre os critérios de classificação. Ou seja, não são raras e podem envolver todas as séries sanguíneas, sendo clínico-laboratorialmente relevantes para diagnóstico e manejo.

Alternativa C: CORRETA. Exato — o SLEDAI é um índice validado para avaliar atividade do LES. Ele soma manifestações clínicas e laboratoriais com pesos diferentes, gerando um escore que permite classificar a atividade (por exemplo: 0 sem atividade; escores mais elevados indicam atividade moderada a alta) e acompanhar resposta ao tratamento. É amplamente usado em rotina e em pesquisas como ferramenta objetiva de acompanhamento.

Alternativa D: INCORRETA. Três dos itens citados — artrite não erosiva, fotossensibilidade e eritema malar — constam classicamente entre os critérios de classificação (ACR/SLICC). Porém, alopecia nem sempre aparece nas versões mais antigas dos critérios (foi incorporada como "non-scarring alopecia" em critérios mais recentes, como SLICC). Como a afirmação traz os quatro como critérios sem distinguir qual conjunto, ela generaliza demais e pode induzir ao erro; por isso, na leitura criteriosa, é incorreta na forma apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. A informação está equivocada na classificação: a glomerulonefrite membranosa é a classe V (membranosa) na classificação histológica clássica da nefrite lúpica; a classe VI refere-se à glomeruloesclerose avançada (estágio terminal) com pior prognóstico e perda da função renal. A classe V costuma cursar com síndrome nefrótica e, inicialmente, a função renal pode estar preservada ou alterada dependendo da sobreposição com lesões proliferativas, mas atribuir membranosa à classe VI está errado.

Resposta: Alternativa C