Dica do autor: Quando a gente fala em processos saúde-doença nas sociedades modernas, o pulo do gato é diferenciar determinantes sociais da saúde (os fatores que moldam vulnerabilidades e riscos em populações) de recursos e tecnologias do sistema de saúde. Determinantes sociais são condições de vida e trabalho — renda, educação, moradia, saneamento, alimentação, transporte, relações sociais, emprego — que influenciam de forma ampla e upstream a ocorrência de doenças e a distribuição das chances de saúde. Esses fatores agem antes da doença aparecer e explicam grande parte das desigualdades em saúde. Já a construção de hospitais e a compra de equipamentos de alta complexidade fazem parte da oferta de serviços de saúde (a infraestrutura e a tecnologia), ou seja, são ações do sistema de cuidado. Importante: investir em hospitais pode melhorar diagnóstico e tratamento individual, mas não corrige causas estruturais que determinam padrões de doença; às vezes até amplia desigualdades ou gera medicalização. Fique ligado: bater o olho e saber distinguir determinantes (causas sociais e ambientais) de capacidade de resposta do sistema é chave em saúde pública e planejamento.

Alternativa A: CORRETA. Construção de hospitais e aquisição de equipamentos para diagnósticos de alta complexidade não são fatores condicionantes e determinantes sociais da saúde no sentido estrito. Eles representam insumos e infraestrutura do sistema de saúde (oferta de atenção), vinculados ao cuidado e à capacidade tecnológica para diagnóstico e tratamento. Podem afetar acesso e desfechos individuais, mas não são as causas estruturais que moldam o risco populacional de adoecer — por isso, na lógica de determinantes sociais, essa alternativa é a que NÃO pertence ao conjunto de fatores condicionantes/ determinantes.

Alternativa B: INCORRETA. Transporte e acesso a bens e serviços essenciais são, sim, determinantes importantes. Mobilidade e acesso impactam a possibilidade de buscar emprego, cuidar da saúde, acessar mercados e serviços públicos; dificuldades de transporte aumentam barreiras ao atendimento, ao emprego e à educação, condicionando exposição a riscos e limitando proteção social. Logo, esse tipo de condição socioambiental é um determinante social da saúde.

Alternativa C: INCORRETA. Alimentação e saneamento básico são clássicos determinantes sociais da saúde: nutrição adequada protege contra doenças infecciosas e crônicas; saneamento reduz transmissão de agentes fecal-ornamentais e outras doenças endêmicas. Melhorar água, esgoto e segurança alimentar tem impacto direto e populacional na morbimortalidade — portanto, são fatores condicionantes.

Alternativa D: INCORRETA. Lazer, educação e habitação fazem parte do conjunto de determinantes sociais. Educação influencia comportamento, oportunidades de emprego e compreensão de informações em saúde; habitação adequada reduz riscos ambientais e exposições; lazer e condições sociais de convívio interferem em saúde mental e estilos de vida. Tudo isso molda vulnerabilidades e proteção em saúde.

Alternativa E: INCORRETA. Emprego e renda são determinantes centrais: renda determina acesso a alimentação, moradia, transporte e serviços, enquanto o emprego confere segurança social, ambiente de trabalho e redes de proteção. Desigualdades econômicas explicam grande parte das diferenças em saúde entre grupos.

Resposta: Alternativa A