Dica do autor: Na adolescência o pulo do gato é saber que a puberdade masculina costuma começar pelos testículos: o aumento do volume testicular (geralmente para >3 mL ou percebido como mudança de tamanho e textura) corresponde ao início do desenvolvimento gonadal e ao estágio II de Tanner. Depois vêm o aumento do pênis (especialmente do corpo e da glande) e, em seguida, a pubarca e outras alterações secundárias. Diferenciar sinais puberais de achados anatômicos é essencial: criptorquidia tem conduta específica dependendo da idade, a ausência palpável do testículo na bolsa requer investigação por causa do risco de infertilidade e de transformação maligna; alterações do prepúcio (fimoses, parafimose) têm apresentações e urgências distintas; e malformações uretrais têm nomes e frequências distintas (hypospadias é comum, episadias é rara). Bater o olho e saber o que é normal na infância versus o que exige intervenção no adolescente é o que vai orientar o manejo.

Alternativa A: INCORRETA. A criptorquidia pode ser fisiológica nos primeiros meses de vida (muito comum até cerca de 3 meses, e em alguns casos até 6 meses), por regressão gradual do edema neonatal e maturação testicular. Já na idade pediátrica tardia e na adolescência a permanência do testículo fora da bolsa não é considerada fisiológica e exige investigação/encaminhamento. Ou seja, afirmar que é fisiológica "até essa fase" (adolescência) está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência palpável do testículo na bolsa escrotal (criptorquidia ou testículo retraído/ectópico) está associada a maior risco de infertilidade e de neoplasia germinativa a longo prazo, sobretudo se não diagnosticada e tratada precocemente. Por isso a presença ou ausência testicular tem importância prognóstica e terapêutica — não é um achado sem relação com malignização ou função reprodutiva.

Alternativa C: INCORRETA. Na parafimose há, sim, exposição da glande pelo fato do prepúcio retrair-se e não conseguir retornar, formando um anel constritor proximal que favorece edema e congestão da glande. Entretanto a afirmação como enunciada dá a entender uma descrição imprecisa e absoluta (“exposição total”) — o importante é saber que a parafimose é uma emergência porque o anel pode comprimir e levar a isquemia. Por isso, apesar de a glande ficar exposta, a alternativa é inadequada no contexto da prova porque simplifica e não destaca a gravidade e o mecanismo.

Alternativa D: INCORRETA. Episádia (abertura uretral dorsal) é rara. A malformação mais comum da abertura do meato uretral é a hipospádia (abertura ventral), não a episádia. Além disso, falar em "complicação mais comum da abertura do meato" é confuso: as complicações de uma malformação uretral dependem do tipo e incluem obstrução, infecção e problemas estéticos/funcionais, mas a afirmação dada está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. O aumento do volume testicular é, de fato, a primeira manifestação da puberdade masculina — corresponde ao início da atividade gonadal e marca o estádio II de Tanner. Reconhecer este sinal é essencial para rastrear o início da puberdade e distinguir puberdade precoce, tardia ou normal.

Resposta: Alternativa E