Dica do autor: Na prática clínica, a hemorragia pós-parto é ensinada como uma questão de mnemônica: as “4 T’s” — Tone (atonia uterina), Tissue (retenção de fragmentos de placenta), Trauma (lacerações, inversão ou ruptura uterina) e Thrombin (coagulopatia). O pulo do gato para o atendimento inicial é reconhecer rapidamente a causa predominante e agir em paralelo: compressão uterina/massagem, reposição volêmica e medidas específicas (ex.: retirada de restos placentários, sutura de lacerações, correção da coagulopatia). A atonia uterina é, de longe, a principal responsável pelas hemorragias primárias do pós-parto — é a que aparece primeiro na cabeça do plantonista, porque é tratável com manobras simples e uterotônicos. As demais causas (lacerações, retenção, coagulopatias, inversão ou ruptura) são importantes, mas individualmente menos frequentes; algumas delas são raras, porém potencialmente letais e exigem intervenção cirúrgica imediata.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I está certa: as três causas mais frequentemente citadas como responsáveis pelas hemorragias pós‑parto são exatamente atonia uterina (Tone), lacerações de canal de parto/segmento inferior (Trauma) e retenção de fragmentos placentários (Tissue). A afirmação II, embora numericamente variando entre autores, reflete a ideia de que a atonia é responsável pela esmagadora maioria dos casos — muitas fontes didáticas aproximam esse valor de 70–90%, e em provas costuma-se aceitar o número mais enfático (90%). Por isso, a opção que traz I e II é considerada correta neste item.

Alternativa B: INCORRETA. Traz I, II e III. A afirmativa III é equivocada: coagulopatia, inversão uterina e ruptura uterina não correspondem a 80% das hemorragias pós‑parto — pelo contrário, são causas raras quando consideradas individualmente. Juntas, mesmo somadas, não chegam a esse percentual e, na prática, representam uma parcela pequena comparada à atonia, lacerações e retenção placentária.

Alternativa C: INCORRETA. Indica I e III. Embora I seja correta, III é falsa pelo motivo já explicado: coagulopatias, inversão e ruptura são causas menos frequentes. Portanto I e III não formam o par correto.

Alternativa D: INCORRETA. Indica II e III. Mesmo que II seja aceita na prova como verdade (enfatizando que atonia responde pela maioria dos casos), III permanece incorreta — não se pode afirmar que coagulopatia, inversão e ruptura equivalem a 80% das hemorragias pós‑parto.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as anteriores estão corretas, o que só seria verdade se III também fosse aceitável; como III está errada, esta opção falha. No fim das contas, atenção: memorize as 4 T’s e saiba que atonia é a estrela do show — para a prova, entenda que é a causa majoritária e que as outras devem ser investigadas quando a massagem uterina e os uterotônicos não resolvem.

Resposta: Alternativa A