Dica do autor: Para saber a variedade de posição fetal em apresentação cefálica (isto é, quando a cabeça é a parte que desce), o pulo do gato é identificar um ponto de referência anatômico no crânio fetal que nos diz onde está o occiput em relação ao feto e à bacia materna. Na apresentação de vértice (cabeça fletida), o ponto mais útil é a fontanela posterior — o chamado lambda — porque corresponde ao occiput e é a estrutura que orienta a posição (por exemplo, LOA, ROA, LOP etc.). Outras situações exigem pontos distintos: na apresentação de face usamos o mento (mentum) como referência; na de fronte/brow usa-se o nasion; a bregma (fontanela anterior) ajuda a avaliar grau de flexão/extension e molding, mas não é o marco clássico para a variedade de posição na vértice. Em resumo: quem manda na descrição da variedade é o occiput — e o lambda é a marca palpável desse occiput na cabeça fletida.

Alternativa A: CORRETA. Lambda é a fontanela posterior, correspondente ao occiput. Em apresentação de vértice (cabeça fletida), a posição é descrita em relação ao occiput — por isso o lambda é o ponto de referência para definir variedades como LOA, ROA, LOP, etc. No enunciado, “fletida em esquerda anterior” já sugere LOA, que tem o lambda voltado para a esquerda e anterior da pelve materna.

Alternativa B: INCORRETA. Bregma é a fontanela anterior (ponto de encontro das suturas frontal e coronal). Embora a bregma ajude a avaliar o grau de flexão/extension e o molding, ela não é o marco de escolha para descrever a variedade de posição na apresentação de vértice — o correto é usar o lambda (occiput).

Alternativa C: INCORRETA. Fronte (sinciput/brow) refere-se à região frontal quando a cabeça está parcialmente estendida. Para apresentações de fronte/brow a referência anatômica usada na descrição da posição não é denominada simplesmente “fronte”: usa-se o nasion como ponto de referência na apresentação de testa (brow). Portanto, “fronte” como termo aqui não corresponde ao ponto de referência para variedade na vértice fletida.

Alternativa D: INCORRETA. Naso (nasion) é o ponto na raiz do nariz e é o marcador usado nas apresentações de testa/brow. Não se usa o nasion para definir a variedade de posição na apresentação de vértice fletida — nesse caso, o ponto é o lambda.

Alternativa E: INCORRETA. Mento (mentum) é o ponto de referência nas apresentações de face: descreve-se a posição segundo o mento (por exemplo, mento anterior ou mento posterior). Como a cabeça está fletida (vértice), o mento não é o ponto de referência para a variedade de posição.

Resposta: Alternativa A