Dica do autor: Na prática obstétrica, quando a paciente está em trabalho de parto ativo com dilatação avançada (como 8 cm), apresentação cefálica encaixada (plano +1) e contrações adequadas, a prioridade é facilitar o progresso do parto com intervenções simples e de baixo risco que acelerem o trabalho de parto e favoreçam o encaixe e a descida fetal. A amniotomia (ruptura artificial das membranas) é uma manobra clássica nessas situações: ao romper a bolsa, reduz-se o volume amniótico, aumenta-se o contato do polo fetal com o colo e potencia-se a atividade contrátil por estimulação mecânica e liberação de prostaglandinas. Isso tende a encurtar a fase ativa e diminuir o risco de distocias prolongadas, desde que não haja contraindicação (apresentação anômala, polo fetal alto, suspeita de cordão pélvico). O “pulo do gato” é saber que a indicação depende do contexto: com eixo cefálico baixo (+1), bolsa íntegra e trabalho de parto com boa dinâmica, a amniotomia é a medida mais eficiente e de fácil execução. Fique ligado: cuidados com assepsia, monitorização fetal e preparo para manejo de eventual prolapso de cordão (embora improvável nesse cenário) são essenciais.

Alternativa A: INCORRETA. Compressão do fundo uterino (fundal pressure) não é prática recomendada: além de não ter comprovação de eficácia em acelerar o parto de forma segura, pode aumentar risco de trauma uterino, sofrimento fetal e hemorragia pós-parto. É uma manobra grosseira que não substitui medidas obstétricas corretas; o manejo deve priorizar técnicas que favoreçam o mecanismo do parto sem violência coordenada.

Alternativa B: CORRETA. Fazer amniotomia é a conduta mais adequada. Com colo 8 cm, apresentação cefálica e polo baixo (+1), romper a bolsa artificialmente costuma acelerar a dilatação residual e a descida, facilitando a evolução para o segundo período. O benefício supera o risco quando não há contraindicações. Lembre-se de verificar sinais vitais maternos, monitorização fetal e técnica asséptica; o prolapso de cordão é pouco provável com polo baixo, mas sempre deve-se observar o cordão imediatamente após a manobra.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar rapidamente a paciente para a sala de parto pode parecer intuitivo, mas não é a melhor resposta isolada: a conduta imediata indicada é a amniotomia para acelerar o parto; simplesmente transferir a paciente sem realizar a manobra não altera o curso laboratorial e pode atrasar uma intervenção útil. Além disso, a paciente já está em fase ativa avançada — a prioridade é agir para facilitar a progressão, não apenas deslocá‑la.

Alternativa D: INCORRETA. Pedir esforço expulsivo com 8 cm de dilatação é equivocado: o período expulsivo inicia quando há dilatação completa (10 cm) e fenômeno de decida; forçar a mãe a empurrar antes do tempo pode causar lacerações cervicais, fadiga materna e trabalho ineficaz. Além disso, o esforço precoce não substitui manobras que promovam a dilatação e o encaixe, como a amniotomia no caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Administrar ocitocina endovenosa quando as contrações já são adequadas não é necessário e pode provocar taquisistolia e sofrimento fetal; episiotomia também não se faz de rotina, mas apenas quando indicada no segundo estágio para facilitar o parto instrumental ou diante de necessidade obstétrica. Aqui, antes de pensar em oxitócicos ou episiotomia, o passo lógico e eficiente é a amniotomia.

Resposta: Alternativa B