Dica do autor: Bronquiolite viral aguda é um processo inflamatório-obstrutivo das vias aéreas inferiores em lactentes, causado mais frequentemente pelo vírus sincicial respiratório, mas também por outros vírus respiratórios. O pulo do gato é entender que se trata basicamente de uma doença viral com edema de mucosa, produção de secreção e broncoespasmo variável — ou seja, o problema é obstrutivo e secretor, não bacteriano. Clinicamente, manifesta-se com taquipneia, sibilos, retrações e dificuldade alimentar/desidratação em casos moderados a graves. Há forte sazonalidade em áreas de clima temperado (picos no outono/inverno), enquanto em regiões tropicais a circulação pode seguir padrões diferentes, muitas vezes relacionada ao período chuvoso. Os fatores que aumentam o risco de evolução mais grave incluem idade muito jovem (principalmente <6 meses), prematuridade, cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa, doença pulmonar crônica, exposição ao tabaco, habitação muito aglomerada e ausência de aleitamento materno exclusivo — todos reduzem a reserva respiratória ou a proteção das vias aéreas. No tratamento, o eixo é suporte: hidratação, controle da hipoxemia e monitorização; muitas intervenções farmacológicas não têm benefício consistente. Corticosteroides sistêmicos ou inalatórios não são recomendação rotineira — estudos e revisões mostram ausência de efeito clinicamente relevante em desfechos centrais. O mesmo vale para antibióticos (só se houver suspeita/confirmada infecção bacteriana associada). Em alguns cenários hospitalares se faz tentativa única de broncodilatador para avaliar resposta, mas isso não é rotina terapêutica universal. Para prevenção em grupos de alto risco existe profilaxia passiva específica, mas isso é tópico para casos selecionados.

Alternativa A: CORRETA. Tanto a sazonalidade em regiões com estações bem definidas quanto os fatores sociodemográficos e nutricionais citados são achados clássicos e bem estabelecidos. Em resumo: bronquiolite costuma ter pico no outono/inverno em climas temperados, e morar em ambiente aglomerado, ter menos de seis meses de vida e não ser amamentado (ou não ter aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses) são fatores de risco para maior transmissibilidade e doença mais grave. Por isso, essa alternativa está certa.

Alternativa B: INCORRETA. A II está correta, mas a III está errada. O uso de corticoide não é indicado rotineiramente mesmo em casos que se prolongam por mais de sete dias; a persistência dos sintomas não transforma a bronquiolite numa condição responsiva a corticoide. Não há evidência consistente de benefício clínico relevante de corticoides sistêmicos ou inalatórios para os desfechos importantes (melhora sustentada, redução de hospitalização ou tempo de internação) na bronquiolite viral aguda.

Alternativa C: INCORRETA. A I é verdadeira, porém a III é falsa. Reforçando: corticoterapia não deve ser usada de rotina para bronquiolite apenas por tempo prolongado dos sintomas. Em alguns poucos casos muito selecionados — por exemplo, coexistência de asma com resposta clara a broncodilatador em lactentes maiores — pode haver discussão, mas isso foge à indicação padrão e não justifica afirmar que corticoide está indicado quando os sintomas passam de sete dias.

Alternativa D: INCORRETA. Somente afirmar a I deixa de reconhecer que a II também é verdadeira. Habitação aglomerada, idade abaixo de seis meses e ausência de aleitamento aumentam sim o risco de transmissão e de curso mais grave da doença; portanto não dá para considerar válida apenas a afirmação I.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a III torna a alternativa falsa, porque a indicação de corticoide para bronquiolite não é suportada como prática rotineira — mesmo em casos prolongados. Assim, a afirmação de que I, II e III estão corretas está equivocada.

Resposta: Alternativa A