Dica do autor: A vascularização da pelve feminina tem nuances anatômicas importantes e bastante cobradas em provas e prática. A artéria uterina normalmente surge da divisão anterior da artéria ilíaca interna e percorre o ligamento largo, dirigindo-se medialmente até o útero. Um ponto anatômico de ouro: o ureter passa por baixo da artéria uterina — na prática cirúrgica se diz “água por baixo da ponte” (o ureter é a água, a artéria uterina é a ponte) — e é essa relação que explica por que suturas para ligadura uterina correm risco de lesar o ureter se feitas sem cuidado. A irrigação do corpo uterino é garantida principalmente pelo ramo ascendente da artéria uterina e por ramos da artéria ovariana que anastomosam na coroa do útero; dentro da parede uterina aparecem ramos arqueados e, a partir deles, ramos radiais e basais que nutrem miométrio e endométrio. Variações de origem da artéria uterina são frequentes: pode ser ramo direto da ilíaca interna ou surgir em troncos comuns com outras artérias pélvicas (especialmente a vaginal), o que tem implicação em procedimentos como embolização e ligaduras.

Alternativa A: CORRETA. Está correta ao afirmar que o suprimento do útero depende do ramo ascendente (terminal) da artéria uterina e de ramos da artéria ovariana (ramo medial) que se anastomosam no nível do fundo. Essa é a base da dupla circulação uterina: o aporte uterino vem tanto da artéria uterina quanto da artéria ovariana, com anastomoses importantes na junção utero-ovariana.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. A artéria uterina tem variações: o padrão mais comum é origem da ilíaca interna (divisão anterior), mas ela pode surgir como ramo independente ou em tronco comum com outras artérias pélvicas, sendo a associação com a artéria vaginal (ou, menos frequentemente, com ramos como a pudenda interna) descrita. Essa variabilidade anatômica explica diferenças em procedimentos cirúrgicos e radiológicos.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Cada artéria uterina emite múltiplos ramos que penetram na borda lateral do útero e se ramificam em artérias arqueadas (que correm no miométrio) e, a partir delas, em ramos radiais que vão para endométrio e camada basal. A descrição como grupos anterior e posterior é uma forma de representar a distribuição circunferencial dos ramos arqueados e seus ramos subsequentes.

Alternativa D: INCORRETA. Erra ao dizer que a artéria uterina “passa por baixo do ureter”; na realidade é o ureter que passa por baixo da artéria uterina (o clássico “ureter passa por baixo da artéria uterina”). A sequência anatômica correta é importante clinicamente: ao ligar a artéria uterina (por exemplo em histerectomia), é essencial identificar e proteger o ureter que corre imediatamente abaixo. A divisão em ramos ascendentes e descendentes existe de forma funcional, mas o deslize crucial da alternativa é a inversão da relação com o ureter, o que a torna falsa.

Resposta: Alternativa D