Dica do autor: Exercício é parte do tratamento do diabetes porque melhora sensibilidade à insulina, reduz glicemia e traz benefício cardiovascular. O pulo do gato é entender que o risco e a necessidade de ajustes dependem do tipo de terapia (insulina ou secretagogos), do momento relativo à administração do medicamento/refeição, da intensidade e da duração do exercício e do nível glicêmico antes de começar. Para evitar hipoglicemia, não basta só recomendar atividade: é preciso orientar monitorização (auto‑medição ou CGM), ajuste de dose de insulina quando aplicável (ex.: reduzir bolo pré‑exercício) e reposição de carboidratos conforme a demanda. Em termos práticos, se a glicemia pré‑exercício estiver baixa (por exemplo 60 minutos ou prática contínua de alta intensidade) é comum repor carboidratos durante a atividade — a regra de 30 minutos é muito conservadora e não refletiria as recomendações usuais. Além disso, evite exercício quando há hiperglicemia muito alta com cetonemia. Fique ligado na individualização: frequência, intensidade e duração se combinam para atingir os 150 minutos/semana (moderada) ou equivalente.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação de manter atividade aeróbica regular (idealmente diariamente, ou pelo menos em ≥3 dias/semana sem ficar mais de 2 dias consecutivos sem exercício) é consenso. Isso evita perda do efeito metabólico entre sessões — a sensibilidade insulínica melhora por horas/dias após o exercício, mas se ficar muito tempo sem atividade os ganhos cessam. Por isso se reforça a regularidade.

Alternativa B: CORRETA. A duração de cada sessão não é uma variável isolada: intensidade e frequência semanal influenciam o que é necessário para alcançar a meta de tempo total e os efeitos glicêmicos. Ex.: sessões mais curtas e mais intensas podem substituir sessões mais longas e moderadas; por isso planejar treino considera frequência, intensidade e duração em conjunto.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que é “geralmente necessária” reposição de carboidrato quando a atividade durar >30 minutos exagera a indicação. A recomendação prática é baseada no risco individual: se o paciente estiver em terapia com insulina ou secretagogos e a glicemia pré‑exercício for baixa (60 minutos) ou de alta intensidade, aí sim costuma‑se repor carboidratos ou ajustar insulina. Para atividades curtas e moderadas (<60 min) em pacientes com glicemia adequada não é mandatório repor carboidratos por padrão. Também se considera reduzir doses de insulina ou mover o horário do exercício em relação ao pico do medicamento como estratégias alternativas.

Alternativa D: CORRETA. A recomendação atual é exatamente essa: 150 minutos/semana de atividade aeróbica moderada, ou 75 minutos/semana de intensidade vigorosa, ou uma combinação equivalente. Esse objetivo é aplicável à maioria dos adultos com diabetes e busca benefícios glicêmicos e cardiovasculares; a prescrição deve ser individualizada conforme comorbidades e capacidade funcional.

Resposta: Alternativa C