Dica do autor: Epilepsias na infância não são todas iguais — cada síndrome tem janela etária, semiologia e traços eletroencefalográficos característicos. O que orienta diagnóstico e tratamento é reconhecer o padrão clínico (tipo de crise, situação de início, resposta a estímulos) e casar isso com o EEG e a idade de aparecimento. As crises de ausência típicas são breves, com perda momentânea de contato e retorno imediato, frequentemente desencadeadas por hiperventilação; no EEG clássico vemos ponta-onda teta/despolarização generalizada de ~3 Hz. Espasmos do lactente (síndrome de West) ocorrem na primeira infância e costumam vir em salvas, com EEG em hypsarritmia. A síndrome de Lennox-Gastaut aparece mais tarde que os espasmos e tem múltiplos tipos de crises (tônicas, atônicas, atípicas ausências) com EEG de onda lenta e ponta-onda de baixa frequência. A epilepsia mioclônica juvenil começa na adolescência, com mioclonias matinais e boa resposta ao tratamento em muitos casos. E atenção: uma crise única exige investigação, mas nem sempre tratamento crônico imediato — avaliar risco de recorrência antes de “atar” o paciente a medicação.

Alternativa A: CORRETA. A crise de ausência típica da infância (síndrome das ausências) acomete crianças em idade pré-escolar/escolar (classe etária citada na alternativa é compatível com a forma clássica) e, no EEG, caracteristicamente mostra complexos generalizados de ponta-onda a ~3 Hz durante as ausências. Clinicamente são breves (segundos), com perda de contato e retorno abrupto, muitas vezes com automatismos discretos; hiperventilação provoca as descargas no exame.

Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de West (espasmos infantis) é marcada por espasmos (flexão, extensão ou mistos), geralmente em salvas ao acordar ou ao adormecer, ocorrendo tipicamente nos primeiros meses de vida (pico ~4–8 meses), e não por crises atônicas curtas com perda súbita de tônus — essas últimas são mais características de crises atônicas/"drop attacks", frequentemente associadas à Síndrome de Lennox-Gastaut em idade mais tardia.

Alternativa C: INCORRETA. A epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) tem início classicamente na adolescência (por volta dos 12–18 anos), com mioclonias sobretudo ao despertar e crises generalizadas tônico-clônicas ocasionalmente; não é típica a ocorrência durante o sono profundo, e, ao contrário do que diz a alternativa, muitas vezes responde bem a tratamento (valproato é efetivo na maioria dos casos), embora alguns pacientes precisem de terapia prolongada.

Alternativa D: INCORRETA. Uma crise única na infância não implica, automaticamente, tratamento antiepiléptico crônico. É preciso diferenciar crise única provoked (por febre, desequilíbrios metabólicos, intoxicação) de crise não provoked e avaliar fatores de risco para recorrência (neurológico focal, anormalidade no EEG, anormalidade imagiológica, lesão cerebral prévia). O manejo pode variar de observação e investigação a início de medicação quando o risco de recorrência é alto.

Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome de Lennox-Gastaut não é caracterizada por espasmos com pico entre 3 e 7 meses — isso descreve a faixa dos espasmos do lactente (síndrome de West). LGS tipicamente inicia entre 1 e 8 anos (pico por volta de 3–5 anos) e envolve principalmente crises tônicas, atônicas e ausências atípicas, com EEG de slow spike-and-wave; espasmos infantis podem evoluir para LGS em alguns casos, mas não são a manifestação predominante de LGS na faixa etária citada.

Resposta: Alternativa A