Dica do autor: Para avaliar o nível de saúde de uma população ao longo do tempo o pulo do gato é usar indicadores que sejam sensíveis às mudanças demográficas, determinantes sociais e às intervenções em saúde, além de comparáveis entre períodos. Medidas de mortalidade (globais e específicas), esperança de vida ao nascer e indicadores compostos permitem captar tanto o impacto final das doenças quanto a evolução das condições de vida e da atenção à saúde. A mortalidade infantil e seus componentes (neonatal precoce, neonatal tardia e pós‑neonatal) ajudam a dissociar problemas inerentes à assistência perinatal dos determinantes ambientais e de atenção primária; a mortalidade materna reflete a qualidade do cuidado obstétrico e o acesso aos serviços; a esperança de vida ao nascer sintetiza o efeito agregado das causas de morte sobre a longevidade; e a razão de mortalidade proporcional mostra a composição das mortes por causas, útil para detectar transições epidemiológicas. Em resumo: para uma série histórica de dez anos, priorize medidas padronizadas de mortalidade e esperança de vida, complementadas por análises da composição das causas.

Alternativa A: INCORRETA. Esses indicadores (prevalência de doenças de notificação compulsória, IM por doenças infecciosas, incidência de doenças crônicas em idosos e cobertura vacinal) são úteis para vigilância e avaliação de programas específicos, mas não compõem um conjunto sintético e comparável do nível de saúde geral da população ao longo do tempo. Prevalência e incidência refletem carga de doença e atividade de diagnóstico/surveillance, e a cobertura vacinal varia com campanhas — são importantes, mas fragmentam a visão e podem ser afetadas por mudanças em notificação e diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Coeficiente de mortalidade geral por sexo é relevante, porém apresentado isoladamente não capta as nuances etárias; coeficiente de mortalidade infantil "por doenças" é vago sem decomposição por componentes; taxa de ataque por acidentes de trânsito e morbidade referida por diabetes dependem fortemente do comportamento de procura e do sistema de saúde (viés de informação) e não são indicadores sintéticos suficientes para avaliar o nível de saúde da população em séries históricas.

Alternativa C: INCORRETA. Taxa de nascidos vivos é uma medida demográfica (importante para fecundidade), e coeficiente de mortalidade geral é útil, mas frequência de traumatismos encaminhados à urgência hospitalar e prevalência de doenças transmissíveis dependem do acesso e da organização dos serviços (tornando difícil comparar historicamente). Além disso, não há aqui indicadores que sintetizem a longevidade ou a composição das causas de morte, que são centrais para avaliar nível de saúde.

Alternativa D: CORRETA. Coeficiente de mortalidade materna, coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes, esperança de vida ao nascer e razão de mortalidade proporcional formam um conjunto coerente e robusto para avaliação do nível de saúde. Juntos, dão informação sobre qualidade da assistência (materna e perinatal), condições socioambientais que afetam a criança, expectativa de vida como resumo da mortalidade por todas as causas, e a composição das causas de morte — exatamente o que se busca ao comparar séries históricas.

Resposta: Alternativa D