Dica do autor: A tínea capitis é uma dermatofitose do couro cabeludo típica da infância, na qual a reação inflamatória do hospedeiro e o tipo de agente determinam o quadro clínico (formas não inflamatórias com placas descamativas e cabelos quebrados vs. formas inflamatórias com edema, pústulas e risco de cicatrização). O diagnóstico clínico pode ser apoiado por exames rápidos (exame direto com KOH, lâmpada de Wood, dermatoscopia) e confirmado por cultura fúngica ou métodos moleculares quando necessário. No tratamento, o pulo do gato é saber que o couro cabeludo não é alcançado adequadamente por antifúngicos tópicos isolados: as formas de primeira linha exigem terapia oral (griseofulvina ou terbinafina, dependendo do agente e da idade), enquanto xampus antifúngicos são coadjuvantes úteis para reduzir a carga contágica e o risco de transmissão na família e na comunidade.

Alternativa A: INCORRETA. Malassezia furfur não é o fungo responsável pela tínea capitis. Malassezia causa pitiríase versicolor e outras dermatoses seborreicas, mas não dermatofitose do couro cabeludo em crianças. As causas mais comuns de tínea capitis são dermatófitos dos gêneros Microsporum e Trichophyton (por exemplo, Microsporum canis, Trichophyton tonsurans), cuja distribuição varia conforme região e exposição a animais ou contato interpessoal.

Alternativa B: CORRETA. Querion (ou querion de Célsi) é justamente a forma inflamatória da tínea capitis: placas edemaciadas, infiltradas, muitas vezes dolorosas, com pústulas, crostas e drenagem purulenta; há risco de alopecia cicatricial. Trata-se de uma reação intensa do hospedeiro ao fungo, podendo haver sobreinfecção bacteriana. Reconhecer o querion é importante porque exige tratamento sistêmico antifúngico e, se houver componente bacteriano significativo, antibiótico e manejo das secreções; drenagem cirúrgica grosseira costuma ser evitada salvo coleções bem delimitadas.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento exclusivamente tópico (xampu de sulfeto de selênio ou cetoconazol) não é suficiente para erradicar a tínea capitis, já que os antifúngicos tópicos não alcançam o folículo piloso onde o dermatófito coloniza. Esses xampus são recomendados como adjuvantes para reduzir a carga fúngica e a transmissão, mas o tratamento de escolha é sistêmico: griseofulvina ou terbinafina oral por semanas (escolha e duração variam conforme o agente, idade e resposta).

Alternativa D: INCORRETA. O exame microscópico direto (KOH) é rápido e útil para demonstrar hifas e esporos, mas não é o "padrão-ouro"; o padrão-ouro para identificação do agente é a cultura fúngica (ou testes moleculares quando disponíveis), que permite identificar espécie e orientar a escolha terapêutica em casos recalcitrantes ou epidemiológicos. Além disso, métodos complementares (lâmpada de Wood, dermatoscopia) ajudam no diagnóstico clínico antes da confirmação laboratorial.

Resposta: Alternativa B