Dica do autor: O refluxo vesicoureteral (RVU) é o fluxo retrógrado da urina da bexiga para o ureter e, eventualmente, para o rim. O exame padrão-ouro para detectar e graduar o RVU é a uretrocistografia miccional (UCM) — o famoso VCUG — porque permite visualizar diretamente o reflúxo durante o enchimento e o ato miccional, além de documentar a anatomia da uretra e da bexiga. A UCM fornece informação funcional (presença e grau do reflúxo segundo a classificação internacional I–V) e anatômica (duplicidade, divertículos, alterações da junção ureterovesical), essenciais para decisões terapêuticas. Fique ligado: não se costuma realizar a UCM durante uma ITU febril aguda; o exame é feito após tratamento e resolução da infecção, tipicamente algumas semanas depois, para evitar falsos negativos ou contaminação. Outras modalidades (cintigrafia com radionuclídeo, urografia excretora, TC ou RM) têm papel complementar, mas não substituem a UCM quando a pergunta é detectar e graduar RVU.

Alternativa A: CORRETA. A uretrocistografia miccional (UCM) é realmente o padrão-ouro para investigação de refluxo vesicoureteral em pediatria fora da fase aguda de infecção. Técnica com cateterização vesical, preenchimento contrastado e imagens em enchimento e micção, permite identificar presença, lateralidade e graduação do RVU, além de avaliar uretra e bexiga. É o exame que guia condutas conservadoras versus cirúrgicas e o seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da mesma opção não altera a resposta: se estivesse listada duas vezes, continua sendo incorreta tratá‑la como distinta. A alternativa B traz o mesmo nome que A, porém em provas com alternativas repetidas só uma é considerada a correta — no caso, a correspondente à letra A conforme enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A uretrografia retrógrada é um exame radiológico que opacifica a uretra por via retrógrada, indicado para avaliar lesões e estenoses uretrais, traumatismos ou antes de procedimentos uretrais; não é o exame de escolha para pesquisa de RVU, pois não avalia o comportamento vesical durante o enchimento e micção nem gradua o refluxo.

Alternativa D: INCORRETA. A urografia excretora (urografia intravenosa) é útil para avaliar anatomia renal, função e possíveis obstruções, mas tem baixa sensibilidade para detectar refluxo vesicoureteral e não permite a avaliação dinâmica durante a micção. Além disso, a exposição ao contraste e à radiação a tornam menos indicada especificamente para RVU em crianças quando comparada à UCM ou à cintigrafia.

Resposta: Alternativa A