Dica do autor: No pós‑operatório, o coração é exposto a uma verdadeira tempestade: resposta inflamatória, flutuações volêmicas, desequilíbrios eletrolíticos (K+, Mg2+, Ca2+), dor, estímulo simpático e, em cirurgias torácicas ou cardíacas, manipulação direta das câmaras atriais. Tudo isso favorece arritmias, e o pulo do gato é saber que as arritmias supraventriculares, especialmente a fibrilação atrial (FA), predominam. Mecanicamente, a FA pós‑operatória decorre de substrato atrial pré‑existente (fibrose, dilatação) somado a gatilhos agudos (inflamação local, catecolaminas, isquemia) e alteração autonômica, levando a múltiplos focos ectópicos e fenômenos de reentrada. Clinicamente, a FA aumenta morbidade: taquicardia persistente, piora hemodinâmica, risco de tromboembolia e internações mais longas. O manejo é baseado em corrigir causas reversíveis (eletrólitos, hipóxia, dor), controle de frequência (beta‑bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, amiodarona) e, dependendo do tempo e do risco tromboembólico, avaliar anticoagulação. Cardioversão elétrica é indicada em instabilidade hemodinâmica. Em resumo: bater o olho e saber que a arritmia mais frequente no pós‑op é a FA — e o que muda no tratamento é se o paciente está estável ou não e por quanto tempo está em FA.

Alternativa A: CORRETA. A fibrilação atrial é realmente a arritmia mais comum no período pós‑operatório, tanto em cirurgias cardíacas quanto em várias cirurgias não cardíacas (especialmente torácicas). A combinação de inflamação pericárdica/mediastinal, estresse simpático, desequilíbrio eletrolítico e sobrecarga atrial explica sua alta incidência. Além disso, é a arritmia que mais frequentemente requer intervenção (controle de frequência/ritmo e avaliação de anticoagulação) no contexto pós‑operatório.

Alternativa B: INCORRETA. A taquicardia ventricular é uma arritmia ventricular potencialmente grave, geralmente associada a isquemia miocárdica, cardiomiopatia ou alteração eletrolítica severa. Embora possa ocorrer no pós‑operatório, sobretudo em pacientes com infarto ou instabilidade eletrolítica, não é a arritmia mais frequente — ela é menos comum que as arritmias supraventriculares e aparece em cenários mais críticos.

Alternativa C: INCORRETA. Extrassístoles ventriculares são comuns e muitas vezes benignas, podendo aparecer no pós‑operatório por estímulo adrenérgico ou eletrolítico. No entanto, elas não constituem a principal arritmia de impacto clínico no período pós‑operatório; servem mais como achado frequente do que como a arritmia predominante que altera conduta, ao passo que a fibrilação atrial demanda intervenções específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Fibrilação ventricular é uma arritmia letal que causa parada cardiorrespiratória e exige desfibrilação imediata. Felizmente, é rara como evento isolado no pós‑operatório em pacientes sem grande comprometimento cardíaco agudo; não é a arritmia mais frequente, mas sim uma ocorrência catastrófica quando presente.

Alternativa E: INCORRETA. A opção "N.r.a" (nenhuma das respostas anteriores) está incorreta porque já temos a alternativa correta — fibrilação atrial — que é, de fato, a arritmia pós‑operatória mais prevalente.

Resposta: Alternativa A