Dica do autor: Tumores ovarianos têm origens diferentes: epitélio superficial (tumores epiteliais), estroma e cordões sexuais (tumores do estroma/cordões sexuais) e células germinativas. As células germinativas são as células que dariam origem aos ovócitos e, quando se transformam malignamente ou formam neoplasias, geram lesões com capacidade de diferenciar em tecidos de linhagens variadas. O teratoma é o exemplo clássico de tumor de células germinativas: pode conter tecidos derivados das três camadas germinativas (ectoderma, mesoderma e endoderma), sendo o teratoma cístico maduro (dermoide) o mais comum e geralmente benigno em mulheres em idade reprodutiva. Outros tumores de células germinativas incluem disgerminoma, tumor do saco vitelino (yolk sac), carcinoma embrionário e coriocarcinoma — cada qual com características clínicas e marcadores (ex.: AFP elevado no tumor do saco vitelino, beta-hCG em componentes trofoblásticos, LDH em disgerminoma). O pulo do gato na prova é identificar a linhagem de origem: se a lesão tem elementos como cabelo, dente, cartilagem, pensa em teratoma (germinativa). Tumores como endometrioide e cistoadenoma seroso derivam do epitélio superficial; tecoma e Sertoli-Leydig são tumores do estroma/cordões sexuais e frequentemente produzem hormônios (tecomas → estrogênio; Sertoli-Leydig → androgênios).

Alternativa A: CORRETA. Teratoma é um tumor de células germinativas. O teratoma cístico maduro (dermoide) contém múltiplos tipos de tecido (pele, cabelo, dentes, tecido neural, gordura) derivados das três lâminas germinativas. É o representante paradigmático de tumor germinativo do ovário e, na maioria dos casos em mulheres em idade reprodutiva, é benigno.

Alternativa B: INCORRETA. Endometrioide é um tumor epitelial que costuma se associar a endometriose e tem aspecto glandular parecido com o endométrio. Sua origem é do epitélio superficial do ovário ou de implantes endometrióticos, não de células germinativas.

Alternativa C: INCORRETA. Cistoadenoma seroso é um tumor epitelial (derivado do epitélio superficial do ovário) com epitélio semelhante ao das trompas; pode ser benigno, borderline ou maligno (cistoadenocarcinoma seroso). Não é derivado de células germinativas.

Alternativa D: INCORRETA. Tecoma é tumor do estroma gonadal/cordões sexuais (tumor do estroma da granulosa-tecal) e frequentemente produz estrogênios; é uma neoplasia de células do estroma ovariano, portanto não germinativa.

Alternativa E: INCORRETA. Sertoli-Leydig (androblastoma) também é tumor do estroma/cordões sexuais e produz androgênios, levando a sinais de virilização em alguns casos. Sua origem é do estroma/cordões sexuais, não das células germinativas.

Resposta: Alternativa A