Dica do autor: O famoso "rash em fácies esbofeteada" é quase sinônimo de eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19. É muito comum na infância e costuma começar com um exantema malar intenso, bem delimitado, com palidez ao redor da boca (circumoral) e frequentemente evolui para um padrão reticulado ou rendilhado no tronco e membros alguns dias depois. Febre e sintomas catarrais podem preceder o rash; artralgia ou artrite transitória é mais frequente em adolescentes e adultos, mas pode ocorrer em crianças. O quadro costuma resolver em dias a semanas, geralmente com suporte sintomático. O pulo do gato na prática clínica é reconhecer a distribuição (bochechas bem avermelhadas e pele poupando a área perioral) e a associação com sintomas articulares — isso diferencia de outras causas de exantema infantil. Fique ligado também na transmissão: é altamente contagioso dias antes do exantema e raramente causa problemas em crianças saudáveis, mas pode ter implicações em gestantes e em pacientes com hemoglobinopatias.

Alternativa A: CORRETA. Eritema infeccioso (doença da quinta) cursa classicamente com a “fácies esbofeteada” — eritema malar bilateral bem delimitado — e pode associar-se a artralgias/artrite que costumam ser transitórias. O tempo de resolução em cerca de duas semanas também é compatível. Por isso essa alternativa é a mais provável.

Alternativa B: INCORRETA. Reações alérgicas alimentares geralmente provocam urticária ou exantema mais difuso, pruriginoso, às vezes com angioedema, e costumam ter relação temporal clara com a ingestão do alimento. A distribuição em “fácies esbofeteada” não é típica, nem a associação isolada com artralgia que remite em duas semanas.

Alternativa C: INCORRETA. Eritromelalgia é uma síndrome de vasodilatação periférica que causa rubor, calor e dor burning nas mãos e/ou pés, piora com calor e exercício e melhora com resfriamento. Não se apresenta como eritema malar bilateral nem associa artralgia generalizada; portanto não se encaixa no caso.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue costuma cursar com febre alta, dor retro-orbitária, mialgias intensas, e exantema maculopapular que pode aparecer, mas a típica “fácies esbofeteada” malar é característica do eritema infeccioso. Além disso, o curso de dengue costuma ser mais sintomático e sistêmico do que apenas rash e artralgia que resolvem em duas semanas.

Resposta: Alternativa A