Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que atinge principalmente crianças pequenas e o diagnóstico é clínico. O pulo do gato é lembrar dos critérios principais: febre alta por ≥5 dias (ou febre + manifestações típicas que orientem fortemente o quadro) associada a pelo menos quatro das cinco características cardinais — conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações mucocutâneas (lábios fissurados, eritema e língua em “framboesa”), exantema polimorfo, alterações nas extremidades (edema/eritema das mãos/pés e descamação periungueal na fase subaguda) e adenopatia cervical aguda, tipicamente unilateral e não supurativa, com diâmetro ≥1,5 cm. Fique ligado: há formas incompletas onde nem todos os critérios aparecem; aí a avaliação laboratorial e o ecocardiograma são essenciais para não perder o diagnóstico e prevenir aneurismas coronarianos. Achados como hepatomegalia, alterações de enzimas hepáticas, artralgia e irritabilidade podem ocorrer, mas não entram na lista dos critérios maiores — são achados associados, não diagnóstico por si só. O tratamento precoce com imunoglobulina endovenosa e AAS reduz muito o risco de complicações cardíacas, por isso bater o olho e saber reconhecer os sinais clássicos salva corações.

Alternativa A: INCORRETA. A injeção conjuntival bulbar bilateral, sem exsudato (conjuntivite não purulenta) é um dos cinco critérios maiores clássicos. Na prática é bilateral, envolve a conjuntiva bulbar e costuma não haver secreção mucopurulenta nem acometimento corneano predominante — um sinal importante que ajuda a distinguir de outras conjuntivites bacterianas.

Alternativa B: INCORRETA. A língua em framboesa (striking "strawberry tongue") e outras alterações mucosas (lábios eritematosos, fissurados) são parte dos critérios maiores: alteração das mucosas orofaríngeas. É um achado bem típico e frequentemente presente nos casos clássicos.

Alternativa C: CORRETA. Hepatoesplenomegalia NÃO é considerada critério maior para o diagnóstico de Doença de Kawasaki. Pode aparecer em alguns pacientes como achado associado ou como sinal de resposta inflamatória sistêmica, mas não faz parte das cinco características cardinais usadas para o diagnóstico clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Adenite cervical aguda, não supurativa, com pelo menos 1,5 cm de diâmetro (frequentemente unilateral) é um dos critérios maiores. Esse foco ganglionar é clássico e ajuda muito no diagnóstico quando combinado com os outros sinais.

Resposta: Alternativa C