Dica do autor: Sepse relacionada a cateter intravascular (CRBSI) é, na prática, uma infecção associada a dispositivos invasivos — o pulo do gato está na formação de biofilme. Micro-organismos da pele colonizam a superfície do cateter e aderem formando biofilme, o que protege as bactérias da resposta imunológica e dificulta a ação de antimicrobianos. Por isso, germes com boa capacidade de aderência à superfície plástica, como os estafilococos coagulase-negativos, predominam. Clinicamente, essas infecções variam desde sinais locais até bacteremia sistêmica; o diagnóstico é orientado por hemoculturas (incluindo diferencial tempo de positividade entre amostras do cateter e periféricas) e pela cultura da ponta do cateter quando retirada. No manejo, a decisão de remover o cateter depende do quadro (hemodinamicamente instável, S. aureus, fungos, evidência de tromboflebite ou supuração local: remover), enquanto em casos menos graves e com germes menos virulentos pode-se tentar tratamento conservador associado à antibioticoterapia dirigida. A prevenção é chave: higienização das mãos, técnica estéril na inserção, clorexidina para preparo da pele, curativos adequados e retirada precoce do dispositivo evitam a maior parte dos casos.

Alternativa A: CORRETA. Staphilococcus epidermidis. Apesar do erro de grafia no enunciado (o correto é Staphylococcus epidermidis), a ideia está certa: os estafilococos coagulase-negativos — sobretudo S. epidermidis — são os agentes mais frequentemente associados a infecções de cateteres. Eles fazem parte da microbiota cutânea, aderem ao polímero do cateter e formam biofilme, o que facilita bacteremia persistente e a contaminação do dispositivo. São de menor virulência que S. aureus, mas precisamente por isso são os campeões em infecções relacionadas a próteses e cateteres.

Alternativa B: INCORRETA. Klebisiella pneumoniae. Klebsiella (o correto: Klebsiella pneumoniae) é um gram‑negativo importante em infecções hospitalares e pode causar bacteremia associada a cateteres, especialmente em cenários de coloniização ambiental ou pacientes gravemente doentes. Porém, estatisticamente é menos prevalente que os estafilococos coagulase‑negativos em CRBSI; quando presente, costuma indicar contaminação da infusão, falha de barreiras ou surtos por fontes ambientais.

Alternativa C: INCORRETA. Pseudomonas aeroginosa. Pseudomonas (grafia correta: Pseudomonas aeruginosa) é um patógeno oportunista relevante, associado a infecções graves em ICU e a contaminação de soluções e equipamentos. Pode causar sepse relacionada a cateter, mas não é o principal agente quando se considera a totalidade dos cateteres intravasculares: sua presença geralmente aponta para ambiente hospitalar com fatores de risco específicos (ex.: antibioticoterapia prévia, imunossupressão, umidade e biofilmes em circuitos hospitalares).

Alternativa D: INCORRETA. Enterococcus. Enterococcus spp. podem provocar bacteremias associadas a dispositivos, sobretudo em pacientes com colonização intestinal extensa ou em cenários de manipulação invasiva. Contudo, também não são os agentes mais comuns em cateteres intravasculares quando comparados aos estafilococos coagulase‑negativos. São importantes pela resistência intrínseca a alguns antimicrobianos e pela capacidade de causar infecções nosocomiais, mas não lideram a lista em CRBSI.

Resposta: Alternativa A