Dica do autor: Este cenário apresenta um jovem com hematúria macroscópica após exercício físico extenuante, um contexto que pode levar à confusão diagnóstica. A identificação da causa mais provável requer uma análise cuidadosa dos fatores de risco e das características clínicas apresentadas.   Alternativa A: CORRETA. O trauma renal induzido por exercício é uma causa comum de hematúria em jovens que se envolvem em atividades físicas intensas. A presença de hemácias e cilindros hemáticos pode ocorrer devido ao trauma mecânico ou hipoperfusão renal temporária associada ao exercício intenso. Este diagnóstico é especialmente considerado na ausência de outros sintomas sistêmicos e um histórico de exercício físico intenso antecedendo a hematúria.   Alternativa B: INCORRETA. Embora a nefropatia por IgA possa apresentar hematúria, geralmente está associada a outras manifestações clínicas, como dor lombar e, às vezes, sinais de infecção respiratória ou gastrointestinal prévia. Não é a mais provável sem evidências de sintomas sistêmicos ou anormalidades imunológicas.   Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma de células renais pode causar hematúria, mas é menos provável em jovens sem histórico familiar ou outros sintomas como dor ou massa palpável no flanco.   Alternativa D: INCORRETA. A glomerulonefrite pós-estreptocócica geralmente segue uma infecção de garganta ou pele e é acompanhada por outros sinais de glomerulonefrite, como edema e hipertensão, que não são mencionados neste caso.   Alternativa E: INCORRETA. A síndrome nefrótica geralmente se apresenta com proteinúria maciça, edema e hipoalbuminemia, não sendo caracterizada primariamente por hematúria macroscópica.   Resposta correta: Alternativa A.