Dica do autor: A Síndrome de Reye é uma complicação rara, porém grave, que ocorre principalmente em crianças e adolescentes durante ou após infecções virais (clássico: varicela e gripe). O que bate o olho e faz a diferença é a associação temporal com o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) — é o pulo do gato: crianças com virose que receberam AAS têm risco aumentado de desenvolver encefalopatia aguda associada a lesão hepática (esteatose microvesicular) e hiperamonemia. Clinicamente, começa com vômitos, alteração do nível de consciência e progressão rápida para coma; laboratorialmente, há elevação marcada de transaminases, coagulopatia e aumento da amônia sem história prévia de doença hepática crônica. O manejo é de suporte intensivo (controle de pressão intracraniana, correção metabólica) e, sobretudo, prevenção: evitar AAS em menores de 18 anos com infecções virais. Para controle de febre e dor em crianças, usa-se preferencialmente paracetamol ou AINEs não associados a Reye (por exemplo, ibuprofeno) — mas sempre com atenção às contraindicações individuais.

Alternativa A: CORRETA. Ácido acetilsalicílico (AAS) é o fármaco classicamente relacionado à Síndrome de Reye quando administrado durante infecções virais como varicela. O AAS está implicado no mecanismo que leva à esteatose hepática microvesicular e encefalopatia aguda em crianças e adolescentes; por isso é contraindicado nessas situações. Esse é o reconhecimento-chave: associar AAS + virose = risco aumentado de Reye.

Alternativa B: INCORRETA. Cetorolaco é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) usado para analgesia; não há associação estabelecida entre cetorolaco e Síndrome de Reye. Embora AINEs tenham seus próprios riscos (bleeding, disfunção renal, etc.), eles não promovem o quadro de esteatose microvesicular e encefalopatia típica da Síndrome de Reye ligada ao AAS.

Alternativa C: INCORRETA. Dipirona (metamizol) é um analgésico/antipirético amplamente usado em alguns países; não existe evidência de relação entre dipirona e Síndrome de Reye. Atenção: dipirona tem outros riscos (como agranulocitose rara), mas não é o agente implicado na fisiopatologia da Reye.

Alternativa D: INCORRETA. Acetaminofen (paracetamol) é o antipirético de escolha nas viroses pediátricas quando bem dosado e não é associado à Síndrome de Reye. O paracetamol pode causar hepatotoxicidade em superdosagem, mas esse mecanismo e cenário são diferentes da Reye; portanto, não é a alternativa correta para esta pergunta.

Resposta: Alternativa A