Dica do autor: Sepse é, em essência, uma resposta sistêmica do organismo a uma infecção que evolui para disfunção orgânica. Historicamente a triagem clínica se apoiou nos critérios de resposta inflamatória sistêmica — febre ou hipotermia, taquicardia, taquipneia e alterações do hemograma — que ajudam a identificar pacientes com provável infecção que estão reagindo de forma desregulada. Atualmente damos mais importância à presença de disfunção orgânica (por exemplo hipotensão persistente, alteração do nível de consciência, hipoxemia, insuficiência renal etc.) como marcador de gravidade, mas os sinais vitais continuam sendo o primeiro farol: temperatura alterada, FC elevada e FR elevada são achados frequentes. O que não é um critério de sepse é a presença isolada de hipertensão arterial (pressão elevada), que é um sinal crônico ou de outras condições e não uma manifestação aguda de resposta inflamatória ou de disfunção orgânica por infecção. Note que, no sentido contrário, hipotensão arterial (PA sistólica baixa ou PAM reduzida) é sinal preocupante e pode indicar choque séptico quando persistente apesar de reposição volêmica.

Alternativa A: INCORRETA. Temperatura maior que 38° ou menor que 36° é exatamente um dos critérios clássicos de resposta inflamatória sistêmica e costuma entrar nas telas de triagem para infecção grave. Febre ou hipotermia refletem a desregulação térmica típica da sepse e, isoladamente, não definem gravidade, mas ajudam a identificar a possibilidade de sepse quando associadas a infecção.

Alternativa B: CORRETA. Elevação da pressão arterial acima de 140 x 90 mmHg NÃO constitui critério para sepse. Hipertensão arterial é um achado crônico ou relacionado a outras doenças e não representa a resposta inflamatória aguda. Pelo contrário, a preocupação na sepse é a hipotensão (queda da PA) e sinais de perfusão inadequada; pressão arterial elevada não orienta para diagnóstico de sepse.

Alternativa C: INCORRETA. Frequência cardíaca acima de 90 bpm é outro dos critérios clássicos de resposta inflamatória (taquicardia) e aparece nas ferramentas de triagem. Taquicardia é um sinal precoce de estresse circulatório e inflamatório associado à infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Frequência respiratória acima de 20 incursões por minuto também é critério tradicional de resposta inflamatória e é útil como sinal de alerta; taquipneia pode refletir hiperventilação por febre, dor, hipóxia ou disfunção metabólica na sepse.

Resposta: Alternativa B