Dica do autor: Na pancreatite aguda o foco é identificar precocemente quem vai evoluir com falência orgânica e complicações sistêmicas, porque é isso que muda conduta e prognóstico. Para isso usamos scores clínicos e de gravidade validados: Ranson (critério com variáveis na admissão e em 48h), APACHE II (score geral de UTI aplicável no momento inicial) e o escore de Marshall modificado (avaliando disfunção respiratória, renal e circulatória) — todos pensados para medir risco de complicações e falência orgânica. A Proteína C Reativa (PCR) é um marcador laboratorial de inflamação; útil para estimar necrose pancreática e acompanhar resposta inflamatória (especialmente em 48h), mas não é um escore de avaliação de disfunção orgânica sistêmica per se. Ou seja: PCR ajuda no prognóstico inflamatório, mas não é parâmetro de complicações sistêmicas na acepção de score de falência orgânica.

Alternativa A: INCORRETA. O escore de Ranson foi desenvolvido especificamente para estratificar a gravidade da pancreatite aguda; combina variáveis na admissão e nas primeiras 48 horas (idade, glicemia, leucócitos, LDH, AST, hematócrito, ureia, cálcio, queda do hematócrito, entre outras) e prediz risco de complicações e mortalidade. É um clássico e, no contexto da questão, claramente é parâmetro para avaliar complicações sistêmicas.

Alternativa B: INCORRETA. APACHE II não nasceu para pancreatite, mas é amplamente usado na prática para prever gravidade e mortalidade em pancreatite aguda quando aplicado nas primeiras 24 horas. Ele avalia múltiples sistemas e, portanto, funciona como parâmetro de risco de complicações sistêmicas e falência orgânica — não é a resposta certa aqui.

Alternativa C: CORRETA. A PCR é um marcador inflamatório sérico que reflete intensidade da inflamação e pode sugerir necrose pancreática quando muito elevada após 48 horas (>150 mg/L em muitas séries), mas não constitui um escore de disfunção orgânica ou um critério direto para complicações sistêmicas. É uma ferramenta de monitorização e suporte prognóstico, mas, no sentido da pergunta — "parâmetro para avaliação de complicações sistêmicas" — não se enquadra como os scores clínicos citados.

Alternativa D: INCORRETA. O escore de Marshall (ou Modified Marshall) é usado para definir e quantificar disfunção orgânica na pancreatite aguda, avaliando falência respiratória, renal e cardiovascular. É parte da definição de pancreatite grave por presença de falência orgânica persistente e, portanto, é claramente um parâmetro de complicações sistêmicas.

Resposta: Alternativa C