Dica do autor: Na fase aguda da febre por Chikungunya a conduta do olhar do laboratório é simples: a infecção viral tende a causar redução do contingente leucocitário, com destaque para a linfopenia. Isso ocorre logo nos primeiros dias de doença, junto com elevação discreta de marcadores inflamatórios (PCR, VHS) e, em alguns casos, aumento leve das transaminases. Trombocitopenia costuma ser menos pronunciada do que na dengue. Em resumo: febre alta com artrralgias/intensa rigidez articular e hemograma mostrando redução de leucócitos e linfócitos — esse é o quadro clássico. O pulo do gato na prática clínica é bater o olho no hemograma e correlacionar com o quadro articular: linfopenia aponta mais para etiologia viral como Chikungunya; leucocitose ou neutrofilia levantam suspeita de sobreinfecção bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. Leucocitose não é achado típico da chikungunya aguda. Infecções virais, no geral, tendem a cursar com leucopenia; leucocitose sugere resposta a infecção bacteriana concomitante ou outro processo inflamatório. Portanto essa alternativa não reflete o padrão laboratorial mais comum.

Alternativa B: INCORRETA. Eosinofilia é incomum em infecções agudas por arbovírus. Eosinófilos costumam estar normais ou até reduzidos nas fases iniciais de infecções virais; eosinofilia remete mais a doenças alérgicas ou parasitárias, não é sinal típico de febre por Chikungunya.

Alternativa C: INCORRETA. Neutrofilia na fase de artrite não é o padrão esperado. A artrite pós-viral da chikungunya é inflamatória, mas a citologia periférica geralmente não apresenta neutrofilia marcante; neutrofilia sugeriria artrite séptica ou sobreinfecção bacteriana. A sinovite relacionada à Chikungunya tende a apresentar componente mononuclear/inflamatório, com elevação de proteínas inflamatórias, não um quadro predominante de neutrófilos periféricos.

Alternativa D: CORRETA. Linfopenia é o achado laboratorial mais frequentemente observado na fase aguda da febre por Chikungunya. Costuma ocorrer juntamente com leucopenia discreta e, eventualmente, alterações leves nas enzimas hepáticas e aumento de marcadores inflamatórios. Esse achado, associado ao quadro clínico típico (febre súbita, artralgias/aritritas intensas e caráter poliarticular), ajuda a orientar o diagnóstico diferencial em relação a outras arboviroses e infecções.

Resposta: Alternativa D