Dica do autor: Endometriose é a presença de tecido endometrial fora do útero — numa linguagem direta: pedaços de endométrio que não deveriam estar lá. Esses implantes reagem aos hormônios do ciclo, sangram localmente e geram inflamação crônica, fibrose, aderências e, às vezes, nódulos palpáveis. O pulo do gato para lembrar as manifestações é pensar em dor (cíclica e progressiva), disfunção reprodutiva e sinais de comprometimento pélvico local (como nódulos em ligamentos uterossacros ou endometrioma ovariano). Já sangramento menstrual volumoso (hipermenorreia) costuma indicar problema uterino intramural — adenomiose, mioma ou distúrbio de ovulação — e não é sinal típico de lesões endometrióticas externas.

Alternativa A: CORRETA. Hipermenorreia não é manifestação característica da endometriose. Como os implantes são extra‑uterinos, o quadro clássico envolve dor e alterações reprodutivas, não aumento do fluxo menstrual. Quando a paciente apresenta menstruação muito volumosa, é necessário pensar primeiro em causas uterinas (miomas, adenomiopse, alterações hormonais) antes de atribuir ao diagnóstico de endometriose.

Alternativa B: INCORRETA. Dismenorreia é uma queixa clássica e muitas vezes o primeiro sintoma da endometriose. Costuma ser secundária, progressiva e desproporcional ao exame físico. A dor é mediada por sangramento dos implantes com liberação de prostaglandinas, resposta inflamatória local e contração uterina reflexa — por isso a paciente relata cólicas intensas que pioram ao longo do tempo.

Alternativa C: INCORRETA. Esterilidade ou infertilidade é frequentemente associada à endometriose. Mecanismos envolvem distorção anatômica por aderências, comprometimento tubário, inflamação peritoneal com alteração do microambiente tubário/ovariano e efeitos locais sobre ovulação, fecundação e implantação. Mesmo doença mínima pode reduzir chance de concepção, e endometriomas ovarianos também afetam reserva ovariana.

Alternativa D: INCORRETA. Dor pélvica crônica é uma manifestação central da endometriose. Pode ser cíclica (associada à menstruação) ou não cíclica, persistente, e muitas vezes associada a sinais de tensão e fibrose pélvica. A dor costuma piorar com o tempo se não tratada e impacta qualidade de vida de forma importante.

Alternativa E: INCORRETA. Dispareunia, especialmente a profunda, é típica quando há comprometimento do fundo de saco de Douglas, ligamentos uterossacros ou septos pélvicos. A dor durante o ato sexual é explicada pela presença de nódulos e retrações que são pressionados na penetração profunda.

Resposta: Alternativa A