Dica do autor: O pulo do gato para entender padrões de doenças no mundo é enxergar a tal transição epidemiológica: com desenvolvimento socioeconômico e mudanças demográficas, há queda progressiva da mortalidade por doenças infecciosas, maternas, perinatais e por desnutrição, e aumento relativo das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) — especialmente doenças cardiovasculares, cânceres, obesidade e diabetes. Além disso, os fatores de risco que mais pesam na carga de doença mudaram: enquanto, em períodos anteriores, a desnutrição infantil e infecções dominavam os anos de vida perdidos por incapacidade, nas últimas décadas fatores como hipertensão, tabagismo, dieta inadequada e obesidade ganharam protagonismo. Também é importante saber que uma parcela relevante da carga global é atribuível a fatores ambientais modificáveis — e essa parcela é substancial, não apenas um dígito isolado. Em resumo: hoje o maior causador de mortes em adultos são as doenças cardíacas isquêmicas, e o cenário global mostra queda das mortes por causas transmissíveis e nutricionais, embora essas continuem concentradas em algumas regiões vulneráveis.

Alternativa A: INCORRETA. A desnutrição infantil já foi, em contextos anteriores, um dos principais fatores que contribuíam para a carga global de doença, mas isso mudou ao longo das últimas décadas. Com a melhoria das condições sanitárias, imunizações e programas de nutrição, o papel relativo da desnutrição infantil na carga total diminuiu, cedendo lugar a fatores de risco relacionados a estilo de vida e doenças crônicas em adultos. Portanto, não é correto afirmar que hoje a desnutrição infantil é o principal fator de risco para a carga global.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que apenas 10% da carga global total de doenças se deve a fatores de risco ambientais modificáveis subestima significativamente o impacto ambiental. Estudos e avaliações globais mostram que a contribuição de fatores ambientais (poluição do ar, água, saneamento, riscos ocupacionais, exposição a agentes químicos, entre outros) é bem maior do que um único dígito percentual, sendo responsável por uma fração substancial da morbimortalidade mundial. Ou seja: 10% é um número muito abaixo da estimativa aceita.

Alternativa C: CORRETA. Em 2010, a doença cardíaca isquêmica foi de fato a principal causa de morte entre adultos em nível global. Isso é a cara da transição epidemiológica: as DCNT, especialmente as doenças cardiovasculares isquêmicas, passaram a ser responsáveis pelo maior número de óbitos entre adultos — reflexo do envelhecimento populacional e da prevalência de fatores de risco cardiometabólicos como hipertensão, sedentarismo, dietas inadequadas e tabagismo.

Alternativa D: INCORRETA. A parte que diz que a mortalidade por doenças transmissíveis, condições maternas e perinatais e deficiências nutricionais “tem permanecido razoavelmente estável” nas últimas duas décadas está equivocada: essa mortalidade vem caindo globalmente. É verdade que a maior parte das mortes remanescentes por essas causas está concentrada em regiões como África subsaariana e sul da Ásia, mas o comportamento temporal foi de declínio, não de estabilidade.

Resposta: Alternativa C