Dica do autor: Fratura pélvica é um assunto em que o pulo do gato é distinguir mecanismo, fonte do sangramento e prioridade terapêutica. O mecanismo mais comum é a compressão lateral (colisões laterais), que costuma causar lesões estáveis ou com menor desvio da cintura pélvica e, portanto, com menor tendência a sangramentos maciços. A compressão ântero‑posterior (AP) produz as lesões do tipo “livro‑aberto” com alargamento da sínfise e maior instabilidade e capacidade de perda sanguínea. Quanto à origem do sangramento nas fraturas pélvicas graves, a maior parte vem de plexos venosos e do osso (sangramento venoso e ósseo), sendo que a lesão arterial é responsável por uma parcela menor dos casos. No manejo inicial, segue‑se ATLS: controle da via aérea, respiração, circulação com imobilização pélvica (faixa pélvica ou binder), reposição volêmica e fixação externa quando indicada. A arteriografia com embolização é ferramenta eficaz, mas é especialmente indicada quando há suspeita de sangramento arterial — geralmente em pacientes hemodinamicamente estáveis ou estabilizados e com evidência de extravasamento arterial — e quando a logística permite acesso rápido à radiologia intervencionista. Em pacientes instáveis e com sangramento maciço imediato, a embolização pode não ser a primeira opção por ser mais demorada; a alternativa é estabilização externa e/ou tamponamento cirúrgico (pelvic packing) associado à reposição sanguínea.

Alternativa A: INCORRETA. Correção conceitual: a afirmação está correta na prática — o mecanismo mais comum é, de fato, a compressão lateral e essas lesões costumam ter menor potencial de sangramento maciço comparado às lesões por abertura do anel pélvico. Como a questão pede a alternativa INCORRETA, essa não é a falsa. Atenção: não confundir menor risco com ausência de sangramento; fraturas ramais isoladas podem sangrar, mas raramente provocam choque hipovolêmico grave.

Alternativa B: INCORRETA. Correção conceitual: também verdadeira — compressão ântero‑posterior resulta nas lesões tipo "livro aberto" com alargamento da sínfise e maior instabilidade do anel pélvico, associadas a alto risco de hemorragia significativa. Portanto, não é a opção incorreta da questão.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a pegadinha: a maioria dos sangramentos em fraturas pélvicas graves tem origem venosa e óssea; sangramentos arteriais são menos comuns. Dizer que "geralmente" a origem é arterial e que a angioembolização é o melhor tratamento generaliza demais. A embolização é excelente para sangramentos arteriais comprovados ou fortemente suspeitos, especialmente em pacientes hemodinamicamente estáveis/estabilizados, mas não é a medida inicial universal para todo paciente com fratura pélvica grave — em instabilidade imediata a prioridade é controle rápido com binder, fixação externa e/ou packing pélvico e reposição volêmica/transfusional. Assim, a frase é incorreta e corresponde à resposta buscada.

Alternativa D: INCORRETA. A frase afirma que a arteriografia com embolização deve ser considerada em pacientes com instabilidade pélvica, não volêmica, por possibilidade de lesão arterial — a ideia central está certa: a embolização é indicada quando há suspeita de sangramento arterial, tipicamente em pacientes hemodinamicamente estáveis ou após estabilização hemodinâmica. Se a intenção da frase foi dizer "pacientes não volêmicos" (isto é, estáveis), então está correta. Em todo caso, por contraste com a alternativa C, essa não é a alternativa que representa a afirmação incorreta procurada.

Resposta: Alternativa C