Dica do autor: Quando a gente pensa em risco de contrair uma infecção sexualmente transmissível (IST), o aspecto central é a probabilidade de exposição ao agente — e isso está diretamente ligado à rede sexual da pessoa. Número de parceiros, tipo de parceiros (por exemplo, parceiros casuais, clientes, membros de grupos com alta prevalência), presença de parceiros com múltiplas parcerias simultâneas e a frequência de relações desprotegidas são os determinantes que mais aumentam a chance de um contato infectante ocorrer. Em outras palavras, a chance de “topar” com alguém infectado é função direta de quantas e que tipo de conexões sexuais você tem. Há também fatores biológicos que alteram a probabilidade de transmissão por exposição (por exemplo, microlesões, infecções genitais inflamatórias, prática de sexo anal, carga viral no caso do HIV), mas o pulo do gato epidemiológico é a exposição repetida e variada: quanto maior a rede e a diversidade de parceiros, maior a probabilidade de adquirir e disseminar ISTs. Por isso, na prevenção, prioriza-se reduzir o número de parceiros, incentivar parcerias monogâmicas ou de redução de risco, promover o uso consistente de preservativos e intervir em grupos com alta prevalência.

Alternativa A: INCORRETA. Uso de drogas injetáveis é um fator de risco importante, mas para infecções transmitidas por sangue (HIV, hepatites B e C) via compartilhamento de agulhas. No contexto de ISTs transmitidas predominantemente por contato sexual (gonorreia, sífilis, clamídia, HPV), o comportamento sexual e a rede de parceiros são mais determinantes. Ou seja: relevante em um grupo específico, mas não o fator mais importante para a aquisição geral de ISTs por via sexual.

Alternativa B: INCORRETA. Ser do sexo masculino por si só não é o principal fator de risco. Há diferenças de vulnerabilidade biológica e padrões de comportamento entre gêneros que podem influenciar risco em cenários específicos, mas o risco real vem do comportamento sexual (número de parceiros, tipo de prática, uso de preservativo) e não simplesmente do sexo biológico.

Alternativa C: INCORRETA. Relação anal receptiva (passiva) tem risco per‑ato elevado para várias ISTs — especialmente para HIV — por causa da fragilidade da mucosa e maior chance de microtrauma. É, portanto, um importante fator de risco por exposição individual. Ainda assim, quando perguntam qual é o fator mais importante de risco para “adquirir uma IST” em termos populacionais, o número e o tipo de parceiros (e a rede sexual) superam isoladamente a prática anal receptiva como determinante global de risco.

Alternativa D: CORRETA. Número e tipo de parceiros sexuais determinam a probabilidade de contato com alguém infectado e, portanto, são o fator mais importante para o risco de aquisição de ISTs. Ter muitos parceiros, parceiros casuais ou participar de redes com alta prevalência multiplica a exposição. É por isso que as estratégias de prevenção visam reduzir parceiros, incentivar parcerias estáveis e universalizar o uso de preservativos — medidas que atacam diretamente esse determinante.

Alternativa E: INCORRETA. História de gonorreia recente indica que a pessoa teve exposição prévia e pode estar em risco aumentado (p. ex., por comportamento sexual de risco ou por convivência em redes com alta prevalência), mas é mais um marcador de risco do que o fator causal mais importante em si. Novamente, o que explica por que alguém teve gonorreia é, em última análise, seu padrão de parceria e exposição.

Resposta: Alternativa D