Dica do autor: Na prática obstétrica a indicação de cesariana pode decorrer de problemas maternos, fetais ou fetopélvicos. Indicação fetal significa que a condição refere-se ao feto — seja algo intrínseco ao feto (anatomia, posição, sofrimento agudo) ou ao seu tamanho relativo frente à via de parto. Exemplos clássicos: sofrimento fetal agudo (parto cesáreo de emergência), apresentação anômala impossível de resolução vaginal (transverso permanente) e malformações fetais que tornam o parto vaginal inviável ou perigosamente traumático (por exemplo hidrocefalia maciça, encefalocele volumosa, tumores cervicofaciais gigantes). Já as causas maternas incluem problemas da placenta, cicatrizes uterinas, deformidades pélvicas e condições obstétricas. O pulo do gato é bater o olho e saber distinguir se a razão é do feto ou da mãe — anomalia congênita que impede a passagem ou expõe o feto a lesão durante o parto é indicação fetal clara para cesariana.

Alternativa A: INCORRETA. Placentação anormal (ex.: placenta prévia) é uma indicação de cesariana, mas por motivo materno/placentário — a localização da placenta impede a via vaginal por causar hemorragia materna intensa. Portanto não é indicação fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A desproporção cefalopélvica (CPD) é um problema de relação feto–pélvis: muitas vezes considerada obstétrica/fetopélvica. Na prática, CPD é um choque entre tamanho fetal e capacidade pélvica e costuma ser rotulada como indicação intraparto quando o trabalho de parto não progride. Ainda que o problema envolva o feto (tamanho) tecnicamente não se enquadra como "indicação fetal" pura no sentido de malformação ou condição fetal primária — por isso, para a questão, não é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. Deiscência da incisão uterina (ruptura ou ameaça de ruptura de cicatriz uterina) é indicação materna/obstétrica de cesariana imediata por risco de hemorragia e sofrimento materno-fetal, mas a causa é a integridade uterina materna, não uma condição fetal primária.

Alternativa D: INCORRETA. Deformidades pélvicas congênitas são problema materno: alteram a mecânica do canal de parto e podem impedir a passagem fetal, constituindo indicação obstétrica/materna para cesárea. Portanto não se classificam como indicação fetal.

Alternativa E: CORRETA. Anomalia congênita do feto que impossibilite ou torne perigoso o parto vaginal (ex.: macrocefalia por hidrocefalia volumosa, grandes tumores cervicofaciais, malformações que aumentem risco de lesão durante a passagem) é indicação fetal clássica para cesariana. Aqui a origem do problema é do próprio feto, que não pode ser protegido adequadamente por via vaginal.

Resposta: Alternativa E