Dica do autor: Quando a gente fala em demência potencialmente reversível, o foco são causas tratáveis que, ao serem identificadas e tratadas, podem melhorar de forma significativa o quadro cognitivo — às vezes até reverter por completo a perda funcional. Entre os principais responsáveis estão processos estruturais ocupativos (ex.: hematoma subdural crônico), infecções tratáveis (como neurossífilis), distúrbios metabólicos e endócrinos (hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12) e encefalopatias autoimunes (síndrome de Hashimoto esteroide‑responsiva). O pulo do gato na prática clínica é ter alto grau de suspeição: todo paciente com declínio cognitivo deve ter avaliação laboratorial básica (TSH, vitamina B12, eletrólitos), sorologia quando indicado e neuroimagem (TC ou RM) para excluir lesões ocupativas. Demências neurodegenerativas primárias — como a frontotemporal — têm curso progressivo, alterações neuroimagem próprias e, infelizmente, não são consideradas reversíveis; o manejo é sintomático e a evolução é crônica. Fique ligado nos sinais que indicam causa reversível: início subagudo, exame neurológico focal, dor de cabeça, sintomas sistêmicos/infecciosos, curso flutuante ou história de trauma recente.

Alternativa A: CORRETA. Demência frontotemporal (DFT) é uma entidade neurodegenerativa primária caracterizada por perda neuronal e atrofia predominante dos lobos frontais e/ou temporais anteriores. Clinicamente aparece com alterações comportamentais (desinibição, apatia, perda de empatia), ou com distúrbios da linguagem (afasia progressiva). O curso é progressivo e não há tratamento que reverta a degeneração: intervenções são paliativas e de suporte. Ou seja, a DFT não entra na lista de causas potencialmente reversíveis — por isso esta alternativa é a correta para a questão.

Alternativa B: INCORRETA. Hematoma subdural crônico pode se manifestar como declínio cognitivo progressivo, confusão ou alterações de marcha e comportamento, sobretudo em idosos e em uso de anticoagulação. A imagem (TC/RM) costuma mostrar coleção subdural e o tratamento — geralmente drenagem cirúrgica — pode levar a melhora substancial ou reversão dos sintomas cognitivos. Por isso é uma causa clássica de demência potencialmente reversível; não serve como resposta para a pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. A chamada encefalopatia associada à tireoidite de Hashimoto (ou encefalopatia autoimune relacionada à tireoide) e, mais amplamente, o comprometimento cognitivo por hipotireoidismo, são situações tratáveis. A encefalopatia de Hashimoto costuma responder bem a corticosteroides/imunossupressão, e o hipotireoidismo reversível melhora com reposição hormonal. Logo, demência atribuída a essas causas é considerada potencialmente reversível quando reconhecida e tratada adequadamente.

Alternativa D: INCORRETA. A sífilis terciária do sistema nervoso (neurosífilis, incluindo paralisia geral) pode provocar quadro de demência, mas é uma causa potencialmente reversível ou pelo menos tratável: com penicilina adequada há possibilidade de parada da progressão e melhora dos sintomas, especialmente se o diagnóstico for precoce. Portanto, também não é a alternativa correta para a pergunta.

Resposta: Alternativa A