Dica do autor: Na prática clínica, o manejo da depressão se organiza pela gravidade e pelo risco. Depressão leve -> priorizamos intervenções não farmacológicas inicialmente: psicoeducação, atividade física, terapia breve (TCC/interpessoal) e acompanhamento ativo. Se há resposta inadequada ou sofrimento funcional significativo, considera-se iniciar antidepressivo. Depressão moderada -> combinação de psicoterapia estruturada com antidepressivo em dose adequada costuma trazer melhores desfechos do que qualquer uma das abordagens isoladas. Depressão grave ou com risco iminente (ideação suicida ativa, recusa alimentar, catatonia, sintomas psicóticos) -> exige tratamento farmacológico rápido em doses terapêuticas, muitas vezes associado a internação e, quando indicado (refratariedade ou quadro com risco alto), terapia eletroconvulsiva. O pulo do gato é avaliar gravidade, suicídio e comorbidades: leve = prioriza psicoterapia e acompanhamento; moderada = psicoterapia + antidepressivo; grave = antidepressivo ± hospitalização/ECT e medidas de emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe a sequência "II, II, III" — ou seja, trata leve, moderada e grave da mesma maneira (II) e ainda deixa grave como III. Essa opção erra porque não respeita a escalada terapêutica baseada em gravidade. No fundo, está trocando as condutas: um quadro leve não deve receber prontamente as medidas de um caso grave, nem um grave deve ser tratado apenas com medidas de baixo risco. Assim, a uniformidade sugerida por essa alternativa não bate com a lógica clínica.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde à sequência "III, I, II", isto é, leve → medidas não farmacológicas/psicoterapia (III); moderada → antidepressivo + psicoterapia (I); grave → antidepressivo em doses plenas, considerar internação e ECT quando indicado (II). Isso respeita a gradação de intensidade do tratamento segundo gravidade e risco, que é exatamente como se gerencia depressão no ambulatório e na emergência: começa conservador em leve, combina intervenções na moderada e avança para intervenções rápidas e intensivas no grave.

Alternativa C: INCORRETA. Indica "I, II, III" — ou seja, aplicaria imediatamente a conduta intermediária a um caso leve e escalaria para grave apenas no terceiro item. Isso inverte a ordem adequada, fazendo com que pacientes leves recebam tratamentos excessivos e pacientes graves recebam condutas insuficientes. Na prática, seria subtratar os graves e sobreatuar os leves.

Alternativa D: INCORRETA. Traz "III, I, III" — repete a conduta mais branda (III) para leve e grave, sugerindo que o manejo do grave seria igual ao do leve. Isso é perigoso e equivocadíssimo: casos graves podem demandar hospitalização, ajustes rápidos de medicação, augmentação ou ECT, medidas que não estão contempladas numa abordagem exclusivamente psicoterápica/observacional.

Resposta: Alternativa B