Dica do autor: No atendimento inicial a queimados o foco é ABC + controle da fonte térmica e avaliação rápida da profundidade e da extensão (TBSA) — o famoso "bater o olho e saber" se é queimadura extensa ou sinal de lesão por inalação. Pare o agente, resfrie com água corrente morna por poucos minutos (evitar resfriamento excessivo que causa hipotermia), retire roupas e objetos constritivos, proteja com campo limpo. Se a área parcial espessura for clinicamente significativa (>10–20% em adultos ou se envolver face, mãos, pés, genitália ou via aérea), indica-se reposição volêmica. A solução de escolha para ressuscitação é Ringer Lactato, calculada pela fórmula de Parkland (4 mL/kg/%TBSA nas primeiras 24 h, metade nas primeiras 8 h), pois mantém melhor o equilíbrio eletrolítico que a SF0,9%. Controle da dor desde o início é essencial — opioide intravenoso (morfina) titulado é o pulo do gato para dor intensa. Vacinação antitetânica deve ser atualizada conforme o esquema vacinal da paciente (e, se queimadura gran ajuirada ou com tetano suspeito, considerar imunoglobulina tetânica quando indicado). Antibiótico sistêmico profilático não é rotineiro; é reservado para infecção comprovada. Cuidados locais dependem da profundidade: bolhas tensas muito dolorosas podem ser mantidas íntegras ou drenadas com técnica ecurada; não há benefício em uso rotineiro de antissépticos agressivos generalizados. Avalie necessidade de transferência para centro de queimados quando critérios de gravidade presentes.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reúne as medidas-chave do atendimento inicial: ressuscitação com Ringer Lactato (preferível à SF0,9% para queimados que necessitam de reposição volumétrica), analgesia com opioide endovenoso (morfina, titulada conforme dor/estado hemodinâmico) e atualização da vacinação antitetânica. É exatamente o caminho que você quer seguir na emergência: corrigir perfusão, controlar dor e prevenir tétano.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a hidratação com Ringer esteja adequada, a cefazolina EV não é indicada profilaticamente em queimaduras limpas; o uso de antibioticoterapia sistêmica fica reservado para infecção documentada. A heparina subcutânea para tromboprofilaxia pode ser contemplada em pacientes internados e com risco trombótico, mas não é uma medida de primeira linha imediata no atendimento inicial da queimadura aguda descrita — ou seja, não é parte do trio básico de intervenções iniciais.

Alternativa C: INCORRETA. Solução salina 0,9% é aceitável em algumas situações, mas para reposição volumétrica nas queimaduras extensas o Ringer Lactato é preferível por reduzir o risco de acidose hiperclorêmica e por ser o padrão nas fórmulas de ressuscitação. Clorexidina e "nitrato de prata 1%" não correspondem à conduta sistêmica inicial: antissépticos tópicos e agentes como prata (quando utilizados) têm indicação de acordo com o tipo/profundidade da lesão e não substituem ressuscitação, analgesia e vacinação. Além disso, alguns antissépticos podem ser irritantes e não são rotineiros em toda área queimada.

Alternativa D: INCORRETA. A dipirona pode ajudar na dor leve a moderada, mas não é suficiente para a dor intensa das queimaduras de espessura parcial com bolhas; opioide IV é mais indicado. Dexametasona ou corticosteroide sistêmico não fazem parte do atendimento inicial e podem prejudicar a cicatrização e aumentar risco infeccioso — não use rotineiramente em queimadura aguda. Além disso, novamente SF0,9% perde para Ringer Lactato quando há necessidade de ressuscitação volêmica.

Resposta: Alternativa A