Dica do autor: Na prática clínica de tireoide, o raciocínio é: quais sinais e fatores aumentam a suspeita de câncer e quais apontam para benignidade? O pulo do gato é saber que exposição a radiação na infância, sexo masculino e extremos de idade, nodulação isolada com características ultrassonográficas suspeitas (hipoecogenicidade marcada, microcalcificações, margens irregulares, maior relação altura/largura) e nódulos não funcionantes na cintilografia ("cold") elevam a probabilidade de malignidade. Por outro lado, o quadro clássico de bócio multinodular — nódulos múltiplos, frequentemente com componente cístico ou aspectos ecográficos benignos e função tiroideana preservada — tende a ser de caráter benigno na maioria das vezes. Na dúvida, quem manda é o ultrassom e a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) seguindo critérios de tamanho e padrão ecográfico: o exame clínico orienta, o US estratifica risco e a PAAF confirma ou afasta malignidade.

Alternativa A: INCORRETA. Exposição a radiação ionizante no pescoço na infância é um dos fatores de risco clássicos para câncer de tireoide, sobretudo papilífero. Essa história aumenta bastante a suspeita quando há nódulo, portanto não é característica de lesão benigna.

Alternativa B: INCORRETA. Nódulo “frio” na cintilografia (isto é, que não capta iodo) corresponde a tecido não funcionante e tem maior probabilidade de malignidade do que nódulos