Dica do autor: Intoxicação por querosene é, na prática, uma emergência principalmente por risco de aspiração e consequente pneumonite química — o problema maior não é a queima do estômago, e sim o acesso do hidrocarboneto às vias aéreas. O manejo é, portanto, prioritariamente de suporte: manter via aérea patente, oxigenação adequada, monitorização hemodinâmica e neurológica, e observar clinicamente e radiologicamente para sinais de pneumonite. Procedimentos digestivos invasivos e indução de vômito aumentam o risco de broncoaspiração e, em regra, são evitados. Carvão ativado não adsorve bem hidrocarbonetos leves e, além disso, não protege contra aspiração. O pulo do gato é bater o olho: se o paciente está com hipoxemia, taquipneia, sinais respiratórios ou rebaixamento do nível de consciência, proteja a via aérea (intubação com cuff), suporte ventilatório e trate como pneumonite química; se assintomático, observar por algumas horas com acesso a raio‑X de tórax e orientações de retorno.

Alternativa A: INCORRETA. A lavagem gástrica é, via de regra, contraindicada em ingesta de querosene por aumentar o risco de aspiração pulmonar e agravar a pneumonite química. Só é considerada em situações excepcionais (ingestão massiva e risco de outro tóxico associado) e com via aérea protegida por intubação e equipe experiente; ainda assim é rara a indicação.

Alternativa B: INCORRETA. Indução de vômito (eméticos) é proibida: forçar o paciente a vomitar eleva enormemente o risco de broncoaspiração do querosene. Nunca deve ser indicada em intoxicações por hidrocarbonetos.

Alternativa C: INCORRETA. Carvão ativado tem eficácia limitada para hidrocarbonetos leves como o querosene e não previne aspiração. Além disso, a administração de carvão pode aumentar o risco de broncoaspiração em pacientes com nível de consciência comprometido. Portanto, não é recomendado rotineiramente.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento é suportivo: suporte respiratório (oxigênio, aspiração de vias aéreas, intubação com cuff se necessário), suporte hemodinâmico e neurológico, hidratação adequada e monitorização. Avaliação radiológica de tórax e observação clínica são essenciais. Antibiótico ou corticosteroide não são rotina e só devem ser usados com critério clínico (por exemplo, infecção secundária documentada).

Resposta: Alternativa D