Dica do autor: O pulo do gato na contracepção de emergência é entender que o alvo principal é atrasar ou inibir a ovulação antes da fecundação — não se trata de interromper uma gestação já estabelecida. O levonorgestrel em dose única de 1,5 mg é a forma prática e comprovada: tem eficácia equivalente ao esquema antigo (0,75 mg duas doses com 12 horas de intervalo), porém melhora a adesão por ser uma dose única. Deve ser administrado o quanto antes, idealmente nas primeiras 72 horas após a relação de risco, pois a eficácia cai com o tempo; há dados de cobertura até 120 horas com menor eficácia. Outra alternativa para janelas maiores é o acetato de ulipristal 30 mg, mas não está nas opções aqui. Lembre-se: em casos de violência sexual, além da contracepção de emergência, ofereça acolhimento, profilaxia para ISTs quando indicada, testagem, possibilidade de antirretroviral de emergência e orientações sobre interrupção legal da gestação quando aplicável. Bater o olho e saber que, para emergência, a escolha é prática, rápida e com mínimo efeito colateral — aí o levonorgestrel 1,5 mg single dose é o queridinho.

Alternativa A: INCORRETA. A combinação proposta (estradiol 50 µg associada a levonorgestrel 1,5 mg por três dias) não corresponde a nenhum esquema recomendado de contracepção de emergência. O método combinado clássico (método de Yuzpe) usa etinilestradiol e levonorgestrel em duas tomadas, e é menos eficaz e mais descompensador (mais náuseas/vômitos) que o levonorgestrel isolado. Além disso, o esquema de "por três dias" e essas doses específicas não são padrão e não trazem vantagem comprovada.

Alternativa B: INCORRETA. Levonorgestrel 0,75 mg por cinco dias está errado. O esquema antigo eficaz era 0,75 mg duas doses separadas (total 1,5 mg), geralmente em 12 horas, não 0,75 mg diários por cinco dias. Fazer 0,75 mg por cinco dias não é protocolo de emergência e pode reduzir eficácia e aumentar confusão/aderência. Hoje preconiza‑se a dose única de 1,5 mg justamente para simplificar.

Alternativa C: CORRETA. Levonorgestrel 1,5 mg em dose única é a conduta recomendada para contracepção de emergência quando disponível: mesma eficácia do esquema fracionado, melhor adesão, administração simples e perfil de segurança adequado. Deve ser tomada o mais cedo possível após o ato, preferencialmente até 72 horas; não é abortivo e não aumenta o risco de malformações se já houver gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Estradiol 30 µg associado a medroxiprogesterona 10 mg por 21 dias soa como um esquema contraceptivo contínuo/combinação hormonal, não é método de emergência. Medroxiprogesterona oral nessa pauta não é utilizada nem indicada como contracepção de emergência; além disso, regimes combinados prolongados não têm evidência de eficácia para uso pós‑coito.

Resposta: Alternativa C