Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão boa para revisar um ponto interessante no ciclo cardíaco: dinâmica valvar. A expressão "Ciclo cardíaco" faz referência a uma série de eventos (principalmente relacionados a fluxo e pressão), que ocorrem entre um batimento cardíaco e outro. Esses eventos são comumente expressos no famoso diagrama de Wiggers (aproveite essa questão para revisá-lo).
No ciclo cardíaco temos duas bulhas: B1 e B2. A primeira bulha correspondente ao fechamento das valvas atrioventriculares. É o famoso "TUM", na qual temos o fechamento da valva tricúspide (T1) cerca de 30 milissegundos antes do fechamento da valva mitral (M1). Já na segunda bulha, B2, temos o fechamento da valva aórtica (A2) instantes antes da valva pulmonar (P2). Ouvimos então o "TÁ".
Habitualmente não conseguimos auscultar uma diferença no tempo do fechamento de cada válvula, ouvindo B1 e B2 como sons únicos (TUM-TÁ). Entretanto, em algumas situações, denominadas desdobramentos, podemos perceber uma distância entre componentes. Por exemplo, podemos ter o desdobramento fisiológico de B2, que ocorre na inspiração profunda, onde aumentamos o retorno venoso para o átrio direito. Esse aumento de fluxo leva atraso no fechamento de P2 pois temos uma maior quantidade de sangue passando pela valva pulmonar. Ouvimos aqui um "TUM - TRA". Algumas condições podem ainda causar um desdobramento fixo de B2, como no bloqueio de ramo direito e na comunicação interatrial, onde teremos um atraso em P2 ou por atraso da chegada do estímulo elétrico ou por aumento do fluxo na valva pulmonar. Nessas duas condições teremos aumento no desdobramento à inspiração profunda.
Um outro desdobramento que vale a pena ser explicado é o desdobramento paradoxal, que ocorre em pacientes que possuem um atraso na condução de A2, como no bloqueio de ramo esquerdo. Nessa condição o paciente apresentará o desdobramento fixo que desaparecerá na inspiração, em que P2 é atrasada.

Resposta correta, letra B