Dica do autor: Para o adulto entre 20 e 59 anos o pulo do gato é bater o olho na carteira vacinal e atualizar o que estiver faltando: proteger contra hepatite B (pela infecção crônica e transmissão sexual/percutânea), garantir imunidade contra sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral) — fundamental tanto para controle de surtos quanto para proteção de quem pode engravidar — e checar a vacina contra febre amarela quando houver indicação epidemiológica ou de exposição. A vacina pneumocócica 23-valente (Pneumo 23) também deve ser verificada, principalmente em adultos com comorbidades ou condições que aumentem o risco de doença invasiva; é comum que a estratégia de atualização inclua essa vacina quando indicada. Na prática clínica: confirme esquemas e intervalos (por exemplo, hepatite B em esquema de 3 doses; tríplice viral com 2 doses quando ausente histórico de imunidade; febre amarela com dose única para a maioria dos adultos em áreas de risco) e priorize vacinação baseada em risco, contraindicações e situação imunológica.

Alternativa A: CORRETA. Hepatite B, febre amarela, tríplice viral e pneumocócica 23V são as vacinas que devem ser verificadas para atualização em adultos de 20–59 anos: hepatite B pela importância da imunização universal e prevenção de forma crônica; tríplice viral para evitar surtos e proteger mulheres em idade fértil; febre amarela conforme risco epidemiológico; e pneumocócica 23V quando houver indicação (comorbidades, imunossupressão, profissionais de saúde, entre outros). Essa combinação representa as vacinas-chave a revisar no adulto jovem e de meia-idade.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite A, BCG e vacina tetra viral e pneumocócica 23V não são a combinação correta para atualização rotineira desse adulto. Hepatite A não é rotina para todo adulto — é indicada para grupos de risco ou situação epidemiológica específica. BCG é vacina de rotina neonatal e não faz parte da rotina de atualização em adultos assintomáticos. A vacina tetra viral (MMRV) é usada em calendário pediátrico; em adultos usamos a tríplice viral quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Embora febre amarela, tríplice viral e pneumocócica 23V possam fazer sentido, a presença de hepatite A em vez da hepatite B torna a alternativa errada para a verificação rotineira de todos os adultos entre 20 e 59 anos. Hepatite A é indicada em situação de risco ou grupos específicos, mas a checagem de hepatite B é padrão para atualização vacinal adulta.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite B e febre amarela estão corretas, mas a tetra viral e a BCG não são apropriadas para atualização nessa faixa etária: tetra viral é esquema pediátrico e BCG é administrada no nascimento e não faz parte de rotina de revacinação de adultos sem indicação específica.

Resposta: Alternativa A