Dica do autor: O cisto do ducto tireoglosso é a massa congênita cervical mais comum, originando-se de remanescentes do ducto tireoglosso, estrutura embrionária envolvida na migração da glândula tireoide durante o desenvolvimento fetal. Acomete principalmente crianças e adultos jovens e é, na maioria dos casos, benigno, embora exista um risco muito baixo (< 1%) de malignização, geralmente associado ao carcinoma papilífero da tireoide.

As principais características clínicas incluem:

• Massa cervical na linha média (75% dos casos) ou próxima a ela.
• Mobilidade com deglutição e protrusão da língua, devido à fixação ao osso hióide.
• Possibilidade de infecção, especialmente em casos de infecção de vias aéreas superiores (IVAS).
• Drenagem espontânea em 15-34% dos casos, podendo formar fístulas.

O tratamento definitivo é cirúrgico, realizado pela técnica de Sistrunk, que consiste na ressecção completa do cisto e do trajeto até o osso hióide, reduzindo o risco de recidiva. A simples excisão do cisto sem remoção do trajeto fistuloso está associada a altas taxas de recorrência.

Em casos de infecção ativa, o tratamento inicial envolve antibioticoterapia e drenagem da coleção (se presente). A cirurgia só deve ser realizada após controle do processo infeccioso, para evitar complicações e facilitar a dissecção do trajeto fistuloso.

Alternativa A: INCORRETA. Os cistos do ducto tireoglosso não são massas cervicais laterais, mas sim lesões da linha média ou próximas à linha média do pescoço. Massas cervicais laterais são mais frequentemente associadas a cistos branquiais ou linfonodomegalias.

Alternativa B: INCORRETA. Os cistos do ducto tireoglosso têm baixa probabilidade de malignidade. O carcinoma papilífero pode ocorrer dentro do cisto em menos de 1% dos casos, mas, mesmo assim, não há indicação de esvaziamento cervical radical, pois a disseminação linfonodal é rara nesses casos.

Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoterapia isolada não é suficiente para tratar cistos infectados. Embora os antibióticos sejam indicados no controle da infecção, muitas vezes é necessário drenar a coleção purulenta antes da cirurgia definitiva.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento padrão dos cistos do ducto tireoglosso é a cirurgia de Sistrunk, que envolve a ressecção do cisto junto ao trajeto fistuloso e ao osso hióide. Essa abordagem reduz o risco de recidiva e é considerada o tratamento definitivo.

Resposta: Alternativa D