Dica do autor: A miomatose uterina (leiomiomatose uterina) é uma condição caracterizada pelo crescimento de tumores benignos do músculo liso do útero, conhecidos como miomas. Esses tumores podem ser submucosos, intramurais ou subserosos, dependendo da localização na parede uterina. O sintoma mais comum da miomatose é o sangramento menstrual aumentado (hipermenorragia), que ocorre principalmente quando os miomas são submucosos, pois interferem diretamente na contratilidade do útero e na hemostasia endometrial.

O ácido tranexâmico é um agente antifibrinolítico, ou seja, atua inibindo a conversão do plasminogênio em plasmina, o que reduz a degradação dos coágulos sanguíneos e, consequentemente, diminui o sangramento menstrual. Seu uso é indicado para o tratamento de sangramentos menstruais intensos, como os causados pelos miomas, sendo uma alternativa não hormonal para mulheres que não podem ou não desejam usar anticoncepcionais.

O tratamento da miomatose pode ser clínico (uso de anticoncepcionais, progestágenos, DIU de levonorgestrel, anti-inflamatórios e antifibrinolíticos) ou cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas e do desejo reprodutivo da paciente. As opções cirúrgicas incluem miomectomia e histerectomia, sendo essa última indicada para pacientes sem desejo reprodutivo e com sintomas intensos.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido tranexâmico não interfere no volume tumoral, pois seu mecanismo de ação está relacionado à redução da degradação dos coágulos sanguíneos, e não à regressão do mioma.

Alternativa B: INCORRETA. As prostaglandinas estão associadas à inflamação e à dor menstrual, sendo reduzidas pelo uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e ácido mefenâmico. O ácido tranexâmico atua na fibrinólise, e não na produção de prostaglandinas.

Alternativa C: INCORRETA. O ácido tranexâmico não reduz diretamente o fluxo sanguíneo das artérias uterinas. Essa redução pode ser alcançada por outros métodos, como embolização arterial ou uso de agonistas do GnRH, mas não por antifibrinolíticos.

Alternativa D: CORRETA. O ácido tranexâmico atua na cascata da coagulação, reduzindo a degradação dos coágulos e, consequentemente, diminuindo o sangramento menstrual. Isso o torna uma opção eficaz no manejo da hipermenorragia associada à miomatose uterina.

Resposta: Alternativa D