Dica do autor: O hormônio antidiurético (ADH) é uma peça-chave na regulação da homeostase hídrica do organismo. Ele atua principalmente nos ductos coletores, onde, ao se ligar aos receptores V2 nas células principais, ativa a via do AMPc, resultando na inserção de aquaporinas-2 (AQP2) na membrana apical. Isso aumenta a permeabilidade à água, permitindo sua reabsorção osmótica para o interstício hiperosmótico da medula renal, concentrando a urina e reduzindo a diurese.

Quando se administra um antagonista do ADH, como o tolvaptano ou o conivaptano, ocorre um bloqueio da ação do ADH. Isso impede a inserção de aquaporinas-2, tornando o ducto coletor impermeável à água, mesmo na presença de um gradiente osmótico medular. Como consequência, a água permanece no túbulo, levando à formação de urina diluída (hiposmótica) e à diurese aumentada, processo conhecido como aquarese.

É importante destacar que o ADH não regula diretamente a reabsorção de sódio — essa função é principalmente modulada pela aldosterona.

Alternativa A: INCORRETA. A administração de um antagonista do ADH bloqueia a ação do hormônio, portanto não há aumento, mas sim redução da reabsorção de água.

Alternativa B: CORRETA. A diminuição da reabsorção de água no túbulo coletor é o efeito esperado com o uso de um antagonista do ADH, já que a principal função do ADH é aumentar a permeabilidade à água nesse segmento.

Alternativa C: INCORRETA. O ADH não regula diretamente a reabsorção de sódio no túbulo coletor. Essa ação é mediada pela aldosterona, que aumenta a atividade dos canais ENaC. Portanto, o antagonismo do ADH não leva a aumento da reabsorção de sódio.

Alternativa D: INCORRETA. Da mesma forma, o bloqueio do ADH não diminui a reabsorção de sódio, pois este hormônio não influencia diretamente o transporte de Na⁺ no ducto coletor.

Alternativa E: INCORRETA. Embora possa haver uma leve alteração no balanço de sódio em função da perda de água, o efeito mais direto e fisiológico do antagonismo do ADH não é a natriurese, mas sim a perda de água livre, ou seja, aquarese.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. Elsevier, 2020.
• Vander, A. J. et al. Fisiologia Renal. Guanabara Koogan, 2020.