Dica do autor: O ducto torácico é a principal via linfática do corpo, responsável por drenar a linfa de quase toda a parte inferior e do lado esquerdo do corpo. Sua formação embrionária é complexa e ocorre por volta da 6ª semana de gestação, a partir da fusão e remodelação de estruturas linfáticas primitivas. A parte caudal (inferior) do ducto torácico se origina da cisterna do quilo, que é um dos seis sacos linfáticos primários formados durante o desenvolvimento embrionário.
A cisterna do quilo localiza-se na região retroperitoneal, próxima às veias lombares, e recebe linfa dos membros inferiores, da pelve e do abdome. A partir dela, ascende o ducto torácico, que posteriormente se conecta com estruturas torácicas até desembocar na veia subclávia esquerda. Conhecer essa sequência de desenvolvimento e os marcos embriológicos do sistema linfático é essencial para responder corretamente a esse tipo de questão.

Alternativa A: INCORRETA. A veia subclávia esquerda é o ponto onde o ducto torácico desemboca no sistema venoso, mas não é sua origem embrionária. Ela recebe a linfa do ducto já formado, sendo uma estrutura venosa e não linfática.

Alternativa B: CORRETA. A cisterna do quilo é uma estrutura embrionária linfática derivada do mesoderma lateral esplâncnico, e representa a origem da parte caudal do ducto torácico. É a partir dela que a linfa dos membros inferiores e abdome é coletada e enviada superiormente. Portanto, esta é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. O termo "ducto jugular" pode se referir a estruturas linfáticas derivadas dos sacos jugulares, que originam parte do sistema linfático da cabeça e do pescoço, mas não participam da formação da parte inferior (caudal) do ducto torácico.

Alternativa D: INCORRETA. Linfonodos lombares são estruturas secundárias que surgem posteriormente no desenvolvimento, a partir da proliferação de tecido linfático nos sacos linfáticos. Eles não são a origem da porção caudal do ducto torácico.

Alternativa E: INCORRETA. A veia cava inferior é uma estrutura venosa e não linfática. Embora esteja anatomicamente próxima à cisterna do quilo, não contribui diretamente para a formação do ducto torácico, nem tem origem linfática.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.