QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A cólera é uma infecção intestinal aguda causada pela bactéria Vibrio cholerae, que leva à produção de toxinas responsáveis por diarréias volumosas e desidratação grave. O tratamento da cólera tem como base a reidratação rápida e adequada, com solução de sais de reidratação oral (SRO) ou fluidos intravenosos em casos graves. O uso de antibióticos é complementar e deve ser indicado em casos graves ou moderados, especialmente para reduzir a duração da diarreia, a quantidade de fluidos perdidos e a transmissão da doença.

De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, a doxiciclina em dose única é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento da cólera, sendo eficaz contra a maioria das cepas de Vibrio cholerae. A doxiciclina é recomendada por sua boa atividade contra o Vibrio cholerae e pela conveniência de ser administrada em dose única, o que facilita o manejo, especialmente em áreas com recursos limitados. Outros antibióticos, como azitromicina ou ciprofloxacina, podem ser utilizados em casos de resistência à doxiciclina ou em grupos específicos, como gestantes e crianças.

Fonte: Guia de Vigilância em Saúde: Volume 1 (6ª edição revisada) - 2024

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A doxiciclina, em dose única, é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento da cólera, conforme as recomendações do Ministério da Saúde. A dosagem varia entre 2 a 4 mg/kg, e sua administração única torna o tratamento mais prático, especialmente em surtos e áreas endêmicas.

Alternativa B: INCORRETA. O sulfametoxazol + trimetoprima não é recomendado para o tratamento da cólera, pois o Vibrio cholerae tem alta taxa de resistência a essa combinação de medicamentos. Portanto, não é uma escolha adequada para o tratamento dessa infecção.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação de amoxicilina + clavulanato não é indicada para o tratamento da cólera. Embora essa combinação seja eficaz para várias infecções bacterianas, ela não é considerada a melhor opção para infecções por Vibrio cholerae, especialmente em áreas onde a resistência bacteriana pode ser uma preocupação.

Alternativa D: INCORRETA. A gentamicina, apesar de ser um antibiótico eficaz contra várias bactérias, não é indicada para o tratamento da cólera e, além disso, não é administrada por via oral. Gentamicina é um antibiótico que, via de regra, é administrado por via parenteral (intramuscular ou intravenosa), sendo inadequado para o tratamento da cólera.

Alternativa E: INCORRETA. O cefepime é um antibiótico de amplo espectro, utilizado principalmente em infecções graves hospitalares. Seu uso no tratamento da cólera não é recomendado, especialmente por ser administrado via endovenosa e por não ser a primeira linha de tratamento para essa infecção.

Resposta: Alternativa A

Nota: questão anulada pela banca, mas a melhor resposta continua sendo alternativa A.