Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender risco de transmissão vertical do vírus da hepatite B e o timing da profilaxia. Quando a mãe é HBsAg positiva e HBeAg positiva, isso significa alta replicação viral e alto risco de transmissão perinatal — sem qualquer intervenção, a transmissão pode ocorrer em grande proporção dos recém-nascidos. A conduta que faz diferença é a dupla proteção: administração de imunoglobulina específica (HBIG) para fornecer anticorpos passivos imediatos e, simultaneamente, iniciar a vacina contra hepatite B ao nascer para estimular a resposta imune do bebê. Essas medidas devem ser feitas preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida (no máximo nas primeiras 24 horas) para máxima eficácia. Depois, completar o esquema vacinal conforme calendário (doses de reforço posteriores) e avaliar soroconversão nos meses seguintes. Se a mãe tiver carga viral muito alta, outras medidas (como antivirais maternos na gestação) podem ser consideradas para reduzir ainda mais o risco, mas, no recém‑nascido, HBIG + vacina ao nascimento é o básico que salva vidas.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina ao nascer é correta, mas esperar 1 mês para administrar a imunoglobulina é um erro crítico. A HBIG precisa ser dada o quanto antes (idealmente nas primeiras 12 horas) para neutralizar vírus transmitido durante o parto; administrá‑la tardiamente não confere a proteção imediata necessária.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: imunoglobulina hiperimune e primeira dose da vacina ao nascimento, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida. Essa combinação reduz muito a chance de infecção crônica no lactente, principalmente quando a mãe é HBeAg positiva (alta infectividade).

Alternativa C: INCORRETA. A HBIG ao nascimento está certa, mas postergar a primeira dose da vacina para 3 meses está errado. A proteção ativa precisa ser iniciada imediatamente; iniciar a vacina somente aos 3 meses deixa o recém‑nascido vulnerável nos primeiros meses, quando o risco de evolução para infecção crônica é maior.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas vacinar aos 1 mês é insuficiente. Sem HBIG e sem vacina nas primeiras 12–24 horas, o bebê exposto a mãe HBeAg positiva fica com risco elevado de infecção perinatal e, consequentemente, de cronificação.

Alternativa E: INCORRETA. Negar necessidade de profilaxia é um erro. Com mãe HBsAg e HBeAg positivas a chance de transmissão é elevada; não aplicar HBIG e vacina ao nascimento condena o recém‑nascido a alto risco de infecção e suas complicações a longo prazo.

Resposta: Alternativa B