Dica do autor: Na gravidez, o importante é entender que nem todo efeito adverso é igual: alguns fármacos causam malformações estruturais na organogênese (principalmente 1.º trimestre), outros produzem alterações funcionais no recém‑nascido quando usados próximo ao parto, e outros ainda têm impacto dependente da vulnerabilidade genética do bebê (ex.: deficiência de G6PD). O pulo do gato é saber bater o olho e já lembrar exemplos clássicos: tetraciclinas se acumulam em osso e dente; aminoglicosídeos tendem a causar ototoxicidade; nitrofurantoína está associada a hemólise em RN com deficiência de G6PD e por isso é evitada no trabalho de parto; sulfonamidas podem deslocar bilirrubina e agravar kernicterus; cloranfenicol provoca a síndrome do bebê cinzento. Fique ligado também no tempo de exposição (organogênese vs. periparto) — isso manda a resposta na maioria das questões.

Alternativa A: INCORRETA. Tetraciclinas não são classicamente ototóxicas. O problema delas é depósito em osso e dentes do feto, causando hipoplasia do esmalte e coloração amarelada-marrom dos dentes permanentes, além de possível inibição do crescimento ósseo fetal. A associação com ototoxicidade está mais ligada aos aminoglicosídeos.

Alternativa B: INCORRETA. A “síndrome do bebê cinzento” é caracteristicamente causada por cloranfenicol em recém‑nascidos prematuros, não por sulfonamidas. Sulfonamidas, por sua vez, podem deslocar bilirrubina da albumina e aumentar o risco de kernicterus no RN quando usadas no periparto, além de risco de hemólise em G6PD.

Alternativa C: CORRETA. Nitrofurantoína está associada a hemólise em recém‑nascidos com deficiência de G6PD, especialmente se usada no final da gestação ou no trabalho de parto — por isso se evita seu uso ao término da gravidez. Durante o resto da gestação pode ser usada com cautela quando indicada para ITU, mas sempre lembrando essa limitação periparto e a história de G6PD materna/familiar.

Alternativa D: INCORRETA. Estreptomicina (e outros aminoglicosídeos) está ligada principalmente a ototoxicidade fetal (defeito auditivo congênito pela lesão do nervo vestibulococlear), não à erosão da cartilagem. A preocupação com erosão da cartilagem é mais clássica para as fluoroquinolonas em estudos animais.

Alternativa E: INCORRETA. Gentamicina, outro aminoglicosídeo, tem como principais efeitos adversos relacionados ao feto/neonatal a ototoxicidade (surdez) e, potencialmente, nefrotoxicidade; não é reconhecida por causar defeitos cardíacos congênitos estruturais.

Resposta: Alternativa C