Dica do autor: No perioperatório o objetivo imediato é evitar catabolismo e manter os mínimos metabólicos enquanto o paciente enfrenta o estresse cirúrgico. O pulo do gato é reconhecer que energia demais também faz mal — favorece hiperglicemia, sobrecarga hepática e ventilatória — e energia de menos acelera perda de massa magra e atrasa a recuperação. Para a maioria dos adultos sob estresse cirúrgico moderado, a oferta energética mínima segura gira em torno de 20–25 kcal/kg/dia, com adequação de acordo com idade, estado nutricional prévio, comorbidades e grau de inflamação. Paralelamente, a proteína é chave: mirar 1,2–2,0 g/kg/dia em pacientes catabólicos. Em obesos, usa-se peso corporal ajustado; em idosos, atenção ao risco de sarcopenia. Enteral é preferível ao parenteral sempre que possível e iniciar precocemente quando indicado. Bater o olho e saber: 20–25 kcal/kg/dia é a base mínima prática para evitar desgaste sem incorrer em sobrealimentação.

Alternativa A: INCORRETA. 100–75 kcal/kg/dia está muito acima do necessário e seria equivalente a uma superalimentação agressiva. Esses valores não são recomendados no perioperatório — eles podem causar hiperglicemia, aumento do CO2 produzido, sobrecarga hepática e maior risco de complicações infecciosas. Valores tão elevados só aparecem em cálculos errôneos ou contextos muito específicos de atividade física extrema, não em pacientes cirúrgicos.

Alternativa B: INCORRETA. 75–50 kcal/kg/dia ainda é excessivo para a grande maioria dos pacientes perioperatórios. Esse intervalo ultrapassa o gasto energético basal somado ao estresse cirúrgico usual e aumentaria risco de sobrecarga metabólica. Não é parâmetro utilizado na prática clínica para suporte nutricional rotineiro.

Alternativa C: INCORRETA. 50–25 kcal/kg/dia é um intervalo muito amplo. A extremidade superior (50 kcal/kg/dia) é excessiva para a maioria dos pacientes; a extremidade inferior (25 kcal/kg/dia) aproxima-se do adequado, mas como opção única a faixa não define bem a recomendação mínima. Em provas você precisa do valor mínimo prático e seguro — o 20–25 kcal/kg/dia é mais preciso.

Alternativa D: CORRETA. 20–25 kcal/kg/dia é a recomendação mínima prática para suporte energético perioperatório em adultos, suficiente para manter funções básicas e mitigar catabolismo em pacientes com estresse cirúrgico moderado. É o número que se usa como referência inicial, sempre ajustando por proteína requerida, grau de inflamação, obesidade (usar peso ajustado) e evolução clínica.

Alternativa E: INCORRETA. 10–15 kcal/kg/dia é insuficiente para a maioria dos pacientes no contexto perioperatório: não previne perda de massa magra nem evita déficits energéticos relevantes, favorecendo maior morbidade e recuperação mais lenta. Esses valores podem ser vistos apenas em jejuns prolongados ou em fases estritamente controladas, mas não como meta de suporte nutricional.

Resposta: Alternativa D