Dica do autor: O modelo de Gail é uma ferramenta epidemiológica desenvolvida para estimar o risco absoluto de câncer de mama em mulheres sem história de câncer de mama invasivo. O pulo do gato desse modelo é que ele combina fatores reprodutivos e antecedentes pessoais (idade, idade na menarca, idade do primeiro parto, número de biópsias prévias e presença de hiperplasia atípica quando disponível) e também incorpora variações por grupo racial/étnico nas versões calibradas. Importante destacar: o modelo original foi pensado para triagem populacional e priorização de mulheres para medidas preventivas ou acompanhamento mais intenso, mas não substitui modelos familiares mais complexos (que detalham padrões de parentesco, idades de diagnóstico de familiares etc.). Em resumo, o Gail olha para presença/quantidade de história familiar de primeiro grau, não para a idade específica em que as parentes adoeceram — esse detalhe de idade familiar é critério de outros modelos mais voltados para predisposição hereditária.

Alternativa A: INCORRETA. O modelo de Gail, em suas versões calibradas para populações contemporâneas, inclui o grupo racial/étnico como variável que ajusta o risco estimado. Isso porque a incidência basal de câncer de mama difere entre grupos e afeta a probabilidade absoluta calculada. Portanto, mencionar o grupo racial como fator do modelo está correto — não é o item que fica de fora.

Alternativa B: INCORRETA. A idade na primeira menstruação (menarca) é um dos fatores reprodutivos considerados pelo modelo de Gail. Menarca precoce aumenta o tempo de exposição estrogênica e, consequentemente, o risco de câncer de mama; por isso essa variável entra na equação do modelo.

Alternativa C: CORRETA. A idade das parentes de primeiro grau no diagnóstico do tumor não é utilizada no modelo de Gail. O que o Gail incorpora é o número de parentes de primeiro grau com câncer de mama (presença/quantidade), não a idade em que essas parentes foram diagnosticadas. A idade dos familiares é informação-chave em modelos de risco familiar/hereditário (como Tyrer‑Cuzick ou critérios de avaliação genética), mas não no Gail.

Alternativa D: INCORRETA. O número de biópsias mamárias prévias faz parte do cálculo do modelo de Gail, porque múltiplas biópsias indicam maior probabilidade de alterações histológicas que elevam o risco futuro. Assim, essa variável é considerada pelo modelo.

Alternativa E: INCORRETA. A idade no primeiro parto (ou nuliparidade) é outra variável reprodutiva usada no modelo. Partos mais tardios ou ausência de parto estão associados a maior risco e, por isso, essa informação integra a estimativa do Gail.

Resposta: Alternativa C