Dica do autor: Apendicite aguda é, na prática, uma síndrome clínica cuja essência é a inflamação do apêndice vermiforme. O pulo do gato para o diagnóstico é saber que a dor abdominal é o eixo da apresentação: inicia-se de forma vaga na região periumbilical/epigástrica por irritação visceral e, em poucas horas, migra para o quadrante inferior direito quando a serosa parietal começa a se envolver. Sinais associados como anorexia, náuseas e vômitos são comuns; febre costuma ser baixa nas fases iniciais. Laboratorialmente a leucocitose é frequente, tipicamente moderada (em torno de 10.000–15.000/mm3), podendo aumentar em complicações como perfuração. Nos extremos de idade — crianças e idosos — o quadro costuma ser atípico, o que atrasa o diagnóstico e aumenta risco de complicações. Do ponto de vista de imagem, a tomografia computadorizada de abdome tem alta sensibilidade e especificidade em adultos e é exame-chave quando o diagnóstico não está claro; o ultrassom é útil especialmente em crianças e grávidas, mas sua sensibilidade depende muito do operador e de fatores anatômicos. Por fim, alterações do hábito intestinal, como diarreia franca, não são características típicas e devem levantar a hipótese de diagnósticos diferenciais ou de apendicite com irritação cecal/intestinal em apresentações particulares, mas não são a regra.

Alternativa A: CORRETA. A dor abdominal é realmente o sintoma cardinal. O início costuma ser epigástrico ou periumbilical (dor visceral mal localizada) com posterior migração para o quadrante inferior direito quando a inflamação alcança a parede peritoneal parietal. Bater o olho e saber que a migração da dor é um achado clássico ajuda muito.

Alternativa B: INCORRETA. O hábito intestinal geralmente não está alterado de forma característica nem é tipicamente associado a diarreia. Diarreia franca faz pensar mais em gastroenterite ou em processos inflamatórios/infecções do cólon; na apendicite é mais comum constipação ou alterações discretas. Em casos atípicos, com irritação cecal, pode haver evacuações frequentes, mas isso é exceção, por isso a assertiva generalizando diarreia como regra está errada.

Alternativa C: CORRETA. A leucocitose moderada, entre 10.000 e 15.000 leucócitos/mm3, é um achado comum na apendicite aguda não complicada. Valores mais altos ou desvio à esquerda sugerem maior intensidade inflamatória ou perfuração, mas a ausência de leucocitose não exclui a doença, especialmente em idosos ou imunossuprimidos.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que pediatria e geriatria apresentam quadros menos típicos: crianças pequenas têm dificuldade em localizar a dor e idosos podem apresentar sinais inespecíficos ou pouco marcantes, o que frequentemente atrasa o diagnóstico e favorece complicações como perfuração e abscesso.

Alternativa E: CORRETA. A tomografia computadorizada de abdome (TC) apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de apendicite em adultos, sendo o exame de escolha quando há dúvida clínica. Ultrassom tem papel importante em crianças e gestantes, mas é mais dependente do operador e menos sensível que a TC.

Resposta: Alternativa B