Dica do autor: A lombalgia mecânica é a forma mais comum de dor lombar aguda e, na grande maioria dos casos, é autolimitada. O pulo do gato no atendimento é orientar o paciente a permanecer ativo — reposo absoluto é prejudicial e atrasa a recuperação. Educação postural, exercícios de mobilidade e fortalecimento do core, além de retorno precoce às atividades habituais (com adaptações) são as medidas centrais. Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem ser usados por curto período para controle da dor, sempre avaliando contraindicações. Exames de imagem não são necessários na ausência de sinais de alerta (febre, perda ponderal inexplicada, história de câncer, trauma de alta energia, déficit neurológico progressivo, sintomas de cauda equina) ou quando a dor persiste por semanas a meses apesar do tratamento conservador. Encaminhamentos para especialista também ficam reservados para casos com sinais neurológicos, suspeita de doença grave ou falha do manejo conservador.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever AINEs por 3 dias e repouso por 2 dias falha em dois pontos importantes: primeiro, o foco em repouso é equivocado — o ideal é manter atividade conforme tolerância e evitar repouso prolongado; segundo, o tempo de analgesia não é o mais relevante para definir conduta inicial — AINEs podem ser prescritos por curto período conforme resposta, mas sem comprometer as recomendações de atividade e reabilitação. Ou seja, falta orientação postural e incentivo ao exercício, que são centrais.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar radiografia de coluna lombar de rotina não é indicado na lombalgia mecânica sem sinais de alerta. Radiografia na fase aguda usualmente não altera a conduta e pode expor o paciente a exames desnecessários e ansiedade por achados degenerativos comuns. Primeiro trata-se conservadoramente; imagem só se justifica se houver sinais de alarme ou falha do tratamento após semanas.

Alternativa C: CORRETA. Orientar postura correta, incentivar atividade física regular e prescrever AINEs por curto período, junto com recomendação para evitar repouso prolongado, é a conduta adequada para lombalgia mecânica sem sinais de gravidade. Essa alternativa traz a tríade essencial: educação postural, exercício e analgesia seletiva — é o que faz o paciente melhorar no curto prazo e diminui o risco de cronificação.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever AINEs pode fazer parte do manejo, mas solicitar radiografia e encaminhar ao ortopedista de cara é exagerado na ausência de sinais de alerta. Encaminhamento e imagem ficam para casos com déficit neurológico, suspeita de doença séria ou quando o tratamento conservador não funcionou. Encaminhar precocemente pode atrasar intervenções simples e promover procedimentos desnecessários.

Resposta: Alternativa C