Dica do autor: O segredo para responder rápido esse tipo de questão é entender o que cada indicador usa como “base” — o denominador. Coeficientes geralmente têm como denominador a população (normalmente a população média do período ou os nascidos vivos, dependendo do coeficiente); razões relacionam dois grupos distintos (por exemplo, óbitos maternos por número de nascidos vivos); e taxas/incidências trazem o conceito de tempo e de população em risco (pessoa-tempo ou população suscetível). O pulo do gato é sempre perguntar: “sobre quem estou calculando isso?” Se for sobre toda a população residente, é denominador populacional; se for sobre nascidos vivos, o denominador são os nascidos vivos; se for óbitos fetais + nascidos, é ‘nascidos totais’. A banca costuma diferenciar claramente razão de mortalidade materna (óbitos maternos por nascidos vivos) de coeficiente de mortalidade geral (óbitos totais por população), daí a alternativa correta.

Alternativa A: INCORRETA. O coeficiente de mortalidade geral tem como denominador a população (normalmente a população média do período). Quando se fala em morbidade de forma genérica — especialmente em relatórios epidemiológicos — o indicador de morbidade costuma ser expresso por número de casos na população (casos por 1.000 ou 100.000 habitantes). Assim, ambos são apresentados em função da população, ou seja, compartilham o mesmo tipo de denominador na prática de vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. Conceitualmente incidência e prevalência são diferentes: incidência mede novos casos em um período (denominador = população em risco ou pessoa-tempo) e prevalência mede casos existentes em um dado instante (denominador = população total). No entanto, ambos são medidas de ocorrência na população estudada e, em exames e relatórios, costumam ser padronizados por uma mesma base (por exemplo, por 1.000 ou 100.000 habitantes da mesma população de referência). Por isso, nesta questão a banca não considera essa opção como a que “não tem o mesmo denominador”.

Alternativa C: INCORRETA. O coeficiente de mortalidade infantil é calculado com base nos nascidos vivos (óbitos de menores de 1 ano por 1.000 nascidos vivos). A razão de mortalidade materna também tem como denominador os nascidos vivos (óbitos maternos por número de nascidos vivos), apenas com escala diferente (normalmente por 100.000). Como a base é a mesma — nascidos vivos — essa alternativa não responde ao que a questão pede.

Alternativa D: INCORRETA. Coeficiente de mortalidade neonatal (óbitos até 27 dias por 1.000 nascidos vivos) tem denominador em nascidos vivos. O coeficiente de mortalidade perinatal, na sua definição clássica, utiliza como denominador os nascimentos (nascidos vivos + óbitos fetais), ou seja, tecnicamente diferente. Contudo, em muitos sistemas de vigilância e para fins comparativos, há harmonização na apresentação (uso de nascidos vivos como referência em análises específicas). Pela formulação da banca e pelo contexto da prova, essa opção não foi considerada como a que exclusivamente apresenta denominadores distintos.

Alternativa E: CORRETA. A razão de mortalidade materna tem denominador em nascidos vivos (é uma razão que relaciona óbitos maternos ao número de nascidos vivos — expressa por exemplo por 100.000 nascidos vivos). Já o coeficiente de mortalidade geral tem como denominador a população total (habitantes no período, normalmente por 1.000 ou 100.000 habitantes). São, portanto, denominadores diferentes e essa é a combinação que a questão pede.

Resposta: Alternativa E