Dica do autor: O pulo do gato na atualização vacinal é entender quais vacinas fazem parte da primeira fase da rotina infantil e como proceder no esquema de recuperação quando a criança perdeu doses. No Brasil, após o nascimento (BCG e 1ª dose de hepatite B), as vacinas rotineiras a partir de 2 meses incluem: a pentavalente (que já incorpora difteria, tétano, coqueluche acelular/whole-cell dependendo do produto, Hib e hepatite B), a vacina inativada contra poliomielite (VIP) na fase inicial da série, rotavírus oral, e vacina pneumocócica 10-valente. A vacina meningocócica C conjugada integra o esquema primário nos primeiros meses (dose inicial no terceiro mês, conforme calendário). A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) faz parte da rotina, mas é aplicada mais tarde (12 meses) — ainda assim, ao atualizar uma carteira vacinal é necessário planejar essa dose futura. Já a vacina contra febre amarela não entra no esquema dos primeiros meses (normalmente indicada a partir de 9 meses conforme risco/algumas campanhas) e a vacina oral contra poliomielite (VOP) não é usada como primeira opção na série primária quando existe a VIP disponível. Na prática clínica, no fim das contas, para um lactente de 3 meses que só recebeu BCG e a 1ª dose de hepatite B ao nascer, você vai indicar as vacinas do esquema primário que ele perdeu (pentavalente, IPV, rotavírus, pneumocócica 10-valente e meningocócica C) e manter o planejamento para a tríplice viral no momento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Erra em vários pontos: propõe DTP tetravalente em vez da pentavalente (o esquema atual para rotina infantil inclui a pentavalente que já traz hepatite B e Hib), prevê administração de VOP (vacina oral) como parte da primovacinação quando a opção recomendada é VIP para a série inicial, e inclui febre amarela precocemente (antes da idade de rotina, que é posterior e condicionada ao risco). Além disso, listar hepatite B isolada junto com DTP tetravalente gera redundância ou inconsistência com o esquema atual.

Alternativa B: CORRETA. É a alternativa que condensa corretamente as vacinas a serem indicadas para atualizar o calendário de um lactente de 3 meses que só teve BCG e a 1ª dose de hepatite B: pentavalente (para iniciar/completar a série que inclui DTP, Hib e HepB), VIP (inativada, para primovacinação contra poliomielite), rotavírus oral, pneumocócica 10-valente e meningocócica C conjugada (dose inicial no período infantil). A inclusão da tríplice viral no rol significa que a vacinação rotineira da infância deve ser completada conforme o calendário (essa dose é dada posteriormente, no 12.º mês). Esta alternativa evita vacinas não recomendadas precocemente (como febre amarela) e substituições inadequadas (VOP no lugar de VIP).

Alternativa C: INCORRETA. Embora traga pentavalente e VIP, está equivocada ao listar hepatite B isoladamente junto com a pentavalente — a pentavalente já contém a componente de hepatite B, logo não se indica dar dose separada redundante. A redação também pode gerar confusão sobre qual formulação está sendo utilizada; o importante é usar a pentavalente para completar as doses combinadas e seguir com VIP para poliomielite.

Alternativa D: INCORRETA. Repete os erros das alternativas que usam formulações antigas: DTP tetravalente e VOP (oral) não são a escolha correta para o início da série primária no esquema atual; além disso inclui febre amarela prematuramente. Portanto não é a opção adequada para atualizar a carteira de um lactente de 3 meses.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta tetravalente em vez da pentavalente e inclui febre amarela de forma indevida no momento inicial da vida. Mesmo trazendo VIP, a presença da vacina tetravalente e da febre amarela torna-a inadequada como resposta correta para atualização vacinal de um lactente de 3 meses.

Resposta: Alternativa B