Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A ruptura uterina ocorre na maioria das vezes ao longo das linhas de cicatrizes em mulheres que já tiveram cesarianas. Outros fatores contribuintes são as anormalidades uterinas congênitas, trauma e outros procedimentos cirúrgicos uterinos, como as miomectomias ou cirurgia fetal aberta.
As causas da ruptura uterina incluem: Superdistensão uterina (gestação multifetal, polidrâmnios, anomalias fetais); Versão fetal externa ou interna; Perfuração iatrogênica; Uso excessivo de uterotônicos; Incapacidade de reconhecer distocia no trabalho de parto com contrações uterinas excessivas em relação a um anel uterino de restrição inferior.

Os sinais e sintomas da ruptura uterina incluem bradicardia fetal, podendo chegar a ausência de BCFs, desacelerações variáveis, evidência de hipovolemia, perda da posição fetal (detectada durante o exame cervical) e dor abdominal intensa, com sinais de irritação peritoneal. Se o feto foi expelido do útero e está localizado dentro da cavidade peritoneal, a morbidade e a mortalidade aumentam significativamente.

Segundo o Tratado de Obstetrícia da FEBRASGO, a ruptura uterina é mais comum em mulheres com histerotomia prévia. Os sinais de ruptura uterina podem incluir anormalidades do ritmo cardíaco fetal, sangramento vaginal, dor abdominal constante, cessação das contrações uterinas, hipotensão materna e taquicardia. Muitos desses sintomas são comuns ao descolamento, porque a ruptura uterina geralmente leva à DPP (Ananth e Kinzler, 2017).

Resposta correta, letra B.